卵巢白体需要手术吗【手术中的[白体输血]】

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  我们知道,病人在动大手术的过程中,难免有不同程度的出血,有时一次出血量可达数千甚至上万毫升。为了保证手术安全,补充血容量,改善血液循环,麻醉科医生往往对病人采取输血治疗。据统计,我国2000年用血量达800吨,其中外科用血量为600吨,有2/3的库血用于手术室内输血,且每年以10%的速度递增,可见我国血源十分紧张。
  此外,大量输血也带来了一些弊病。研究表明,手术中输入库存的异体血时,其肝炎感染率可达20%~30%。由于目前检测手段还难以测量出献血员潜伏期内的血清传染病,而义务献血量仅占每年用血量的17%,其余大量血液来源复杂,质量难以保证。因此,库血的输注不仅会给病人带来溶血反应和免疫抑制的巨大风险,同时还会传播肝炎、疟疾、梅毒、艾滋病等多种疾病。由此可见,手术中输异体血并不是“越多越好”,而应该是“能少则少、能免则免”。
  那么,手术中失血过多,必须要输血,该怎么办呢?近年来,医学界就有关手术输血形成了一种新概念,即提倡“自体输血”,减少“异体输血”。自体血回输是指收集病人手术时流出的血液,经处理后再回输给病人自身,使他们能用自己的血救自己。最近,一种高智能的全自动血液回收系统已广泛用于临床。该种仪器能以较高速度连续回收、处理病人手术中的出血,同时再回输入病人体内。血液收集时采用负压吸引,把创口、创面的血吸入贮血器内,同时加入含抗凝剂的生理盐水,以防血液凝固;在贮血器内回收的血液经多层过滤,进入回收罐内;再经过大量生理盐水清洗、分离、净化,将其他成分如清洗液、抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎片等分流入废品袋中,经过处理的浓缩红细胞则在手术中或手术后可直接回输到人体内(见附图)。
  这项血液回收技术有以下优点:①解决了血源紧张问题,缓解了社会献血的压力。②经过处理浓缩的红细胞活力较库血好,运氧能力强,既保证了体内重要器官的供氧,又避免异体输血出现的副作用和反应,减少了输血出现的并发症。③避免异体输血相关疾病的传播,如艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等。④避免发生输血的血型不匹配等。⑤解决难于寻觅特殊血型(Rh阴性)的供血问题。⑥提高了手术大出血时抢救成功率,避免术中病人出血量过多,血源供应不及,或因战时血源缺乏造成病人生命危险。
  目前,自体血液回收系统仅用于无感染、无肿瘤组织的手术,尤其适用于出血400毫升以上的大手术,如肝脾破裂、大血管外伤、大出血抢救、心脏和血管手术、脊柱手术、妇科异位妊娠破裂大出血等。若系恶性肿瘤、炎症病灶手术,或体腔内污染性积血,一般不宜回收。同时必须注意,施行该技术时必须在有经验的麻醉科医生指导下进行。
  

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