乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床观察:霉菌感染和老公有关么

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  文章编号:1009-5519(2008)24-3719-01 中图分类号:R71 文献标识码:B      我院应用乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎取得了良好的临床效果,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 研究对象:2007年1月~2007年12月在我院门诊就诊的妊娠期阴道炎患者,年龄21~37岁,妊娠l2~31周,经妇科及阴道分泌物检查确诊,其中念珠菌性阴道炎46例,细菌性阴道炎30例,混合性阴道炎20例。
  1.2 诊断标准:念珠菌性阴道炎的诊断标准:在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌。细菌性阴道病诊断标准:下列标准中有3项阳性,(1)均质、稀薄、白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁;(2)阴道pH值>4.5;(3)分泌物有鱼腥味;(4)线索细胞阳性[1]。混合性阴道炎为病因不明的混合性阴道炎症表现。
  1.3 治疗方法:睡前清洗外阴后,将2粒延华乳酸菌阴道胶囊置于阴道穹窿部位,每日1次,连续使用7 d为1个疗程,疗程结束后停药复查,如未痊愈,继续使用1个疗程(方法同前),以2个疗程为限。治疗及观察期间不合用其他抗生素,治疗期间禁性生活,治愈随访期间用避孕套,且性伴侣同时治疗。
  
  2 结果
  
  2.1 结果判断:(1)痊愈:临床症状消失,阴道分泌物正常,量少或无,阴道分泌物检查阴性;(2)好转:临床症状消失,阴道分泌物异常,量明显减少,阴道分泌物检查阴性;(3)无效:临床症状及阴道分泌物均无好转。
  2.2 两个疗程总有效率为97.9%,其中痊愈率89.1%,好转率10.9%。1个疗程观察:念珠菌性阴道炎治愈率为69.6%,好转率为21.7%,无效率为4.3%,细菌性阴道炎治愈率为96.7%,好转率为3.3%,无效率为0,混合性阴道炎治愈率为75.0%,好转率为20.0%,无效率为5.0%;2个疗程观察:念珠菌性阴道炎治愈率为87.0%,好转率为10.9%,无效率为2.2%,细菌性阴道炎治愈率为100%,混合性阴道炎治愈率为90.0%,好转率为5.0%,无效率为5.0%。以治疗细菌性阴道炎疗效最好,治疗期间未见明显不良反应。
  
  3 讨论
  
  孕妇在妊娠期间受雌激素水平增高的影响,使阴道黏膜充血、水肿和通透性增强,宫颈管腺体分泌增加,致使分泌物明显增多。高雌激素水平使阴道上皮细胞内的糖原积聚,高糖原含量的阴道环境为细菌的生长提供了良好的环境。妊娠期阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,它使自然流产、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产的发病率明显增加。
  由于孕妇所能选择的药物及治疗方式受限,使得妊娠期阴道炎的病情较顽固,治疗效果不明显且易复发,同时因各类阴道局部应用的抗生素大量投放市场,加之阴道灌洗不当等,使阴道内正常存在的乳酸杆菌遭到破坏,导致阴道内菌群失调致使阴道炎顽固难治。乳酸菌是女性阴道内正常的寄生菌群,在正常情况下,乳酸杆菌占阴道内常住菌的95% 以上,这种菌通过酵解阴道黏膜上皮细胞内的糖原产生乳酸,以维持阴道内的酸碱度(pH值约为4.5),而致病菌在此酸性条件下难以存活,同时乳酸菌及其代谢产物要以刺激阴道黏膜细胞的免疫功能,提高免疫力,抑制其他菌的生存繁殖,从而达到阴道的自洁作用。乳酸菌阴道胶囊是活乳酸菌制剂,阴道用药后,能充分补充阴道内最重要的乳酸杆菌,增加阴道内乳酸,维持阴道的酸碱度,恢复阴道的微生态平衡,从而抑制致病菌的生长繁殖,起到“以菌治菌”的作用。它的最大优点是妊娠期可用,无不良反应,治标又治本,不易复发。因此,对于妊娠期阴道炎,使用乳酸菌阴道胶囊,值得临床推广应用。
  
  参考文献:
  [1] 乐 杰.妇产科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004.258.
  收稿日期:2008-07-15

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