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【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法：将32例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照治疗基础上加用奥曲肽治疗。结果：治疗组患者的临床症状、好转时间、血淀粉酶、血白细胞、血糖恢复正常时间均短于对照组(P500 IU/L，排除其它原因引起的血清淀粉酶升高，B超或CT示胰腺肿大或渗出，但无坏死，CT检查按Balthazar分级[3]，B级27例，C级5例。将32例随机分为两组，每组16例，两组在性别、年龄、起病至入院时间、病情严重性、CT分级等方面差异无显著性。
1．3 治疗方法：对照组给予常规治疗：包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、静脉营养支持，予抗生素、H2受体阻滞剂、抑肽酶等。治疗组在对照组治疗基础上加用奥曲肽，首剂100 ?滋g加10%葡萄糖40 ml静脉注射，继之25 ?滋g/h的速度加5%或10%葡萄糖液持续静脉点滴，根据病情4~7 d停药。
2 结果（见表1）
3 讨论
急性胰腺炎发病早期腹腔大量渗出液中有多种酶及具有生物活性的毒性物质，通过淋巴和腹膜吸收入血，并激活单核巨噬细胞等，释放多种炎症介质和细胞因子，致低血容量和心、肺、肾、胃黏膜等损害，引起一系列临床症状[4]，重症胰腺炎的病死率仍高达25%~50%[5]。
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，具有天然生长抑素的药理特征，通过抑制胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素、促胰泌素和肠血管活性肠肽等胃、肠、胰内分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌减少，奥曲肽有抑制胰腺外分泌作用，使胰液总量和碳酸氢盐含量显著减少，并能使胆管口括约肌张力降低，从而使胰管内压力下降[6]，奥曲肽不仅有抑制胰腺外分泌作用，而且还有改善胰腺炎患者血流动力学、机体代谢状态及细胞保护作用，能减少腹水聚集，改善肠管扩张和代谢性酸中毒；奥曲肽除能抑制胰腺分泌外，也能减少液体丢失和在第三间隙聚集，结果使急性胰腺炎患者严重并发症的发生率降低，住院时间缩短。观察表明，奥曲肽在急性胰腺炎早期应用可缩短腹痛及临床表现及血淀粉酸、血白细胞、血糖恢复正常的时间，与对照组比较差异有显著性，奥曲肽治疗急性胰肽炎早期疗效肯定，一定程度上降低病情进展及多脏器功能障碍发生。许国根[7]研究表明，生长抑素具有免疫调节作用，能抑制致炎因子，也能抑制抗炎因子，使炎症反应在低水平处平衡，这也许是奥曲肽治疗急性胰腺炎另一重要作用机制。
参考文献：
[1] 刘占举，牛 虹，柯 楠.英国急性胰腺炎诊治指南[J].医学与哲学.2005.26(10)：64.
[2] 中华医学会外科学会胰腺组.急性胰腺炎的临床诊断和分级标准（1996年第二次方案）[J].中华外科杂志，1997，35（12）：773.
[3] 段玉婷，贾慧娟，秦 雷，等.螺旋CT在急性胰腺炎分型中的临床应用价值[J].中国当代医学，2004，3（3）：74.
[4] 孙家帮，朱 斌.重症急性胰腺炎之我见[J].临床外科杂志，1995，3（4）：170.
[5] 黎介寿.手术学全集：普通外科卷[M].第一版.北京：人民军医出版社，1996.913.
[6] 谢苏庆，许国铭，李 中.奥曲肽对Oddis括约肌作用的实验研究[J].中华消化杂志，1994，14（6）：367.
[7] 许国根.急性胰腺炎患者致炎与抗炎因子的变化及生长抑素的调节作用[J].临床消化杂志，2003，15（3）：113.
收稿日期：2008-02-21
