【骨质疏松症的社区健康教育】 老年人骨质疏松补钙

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  [中图分类号]R541.4   [文献标识码]B   [文章编号]1006-1959(2009)12-0233-01      近年来,随着我国人口老龄化加剧,一些老年性退行性疾病日益突出,其中骨质疏松症在老年人群中的高发病率逐渐引起了人们的关注,在我国骨质疏松症的发病总人数已逾1亿。笔者在社区工作多年发现,尽管骨质疏松症的发病率高、危害大,但仍未引起人们对此病的足够重视,防治意识淡薄,尤其是绝经后女性75%没有得到治疗,即使治疗的也仅仅只选择钙剂。可见,在社区人群中骨质疏松症的健康教育迫在眉睫。
  
  1 骨质疏松症的几大危险因素
  
  1.1 高龄:在30~40岁时,骨量达到最高峰,以后随骨龄而减少,因此,40岁以后的人群要定期测定自己的骨量,如发现减少,就需要给予增加骨量的药剂。如摄取钙,多运动,增加日光照射时间,以尽量缓和骨量的进一步减少。
  
  1.2 绝经:近年来,研究发现在成骨细胞内发现雌激素受体,雌激素对骨吸收有抑制作用。妇女绝经后,雌激素水平快速降低,肠管内钙吸收减少,尿钙排泄增多。从而导致骨钙快速流失。
  
  1.3 钙摄入不足:钙摄入不足自然是骨质疏松症的危险因素,肠道对钙的吸收受多种因素影响。①蛋白质摄取过度将使尿钙排泄增多。②化学加工食品,常含聚和磷酸,过度摄取的磷则与钙结合,形成难溶性磷酸钙,使钙在肠管内吸收下降。③食物纤维,咖啡、酒精、尼古丁摄入过多都会使钙吸收下降。
  
  1.4 不良生活方式:如运动不足,日光照射不足都是骨质疏松症的危险因素。
  2 如何预防骨质疏松症
  
  2.1 预防从儿童时期开始,获得最佳峰值骨量:儿童期和青春期是骨发育的关键时期,大约20岁以前能获得峰值骨密度90%以上骨量。研究指出,老年期的低骨量也许主要是由于年轻时的低峰值骨量造成。因此,努力提高峰值骨量是骨质疏松防治的重点。这一点往往容易被大多数人忽视。许多人在进入中老年时期以后,才意识到骨质疏松的防治,但此时已错过了骨量的增长阶段。如果从幼年时期即注意提高骨量,在青年时期获得人体最佳峰值骨量,在中老年时注意减缓骨丢失,这样双重措施的防治效果远远优于单纯从骨丢失角度防治。
  
  2.2 长期合理营养有利于提高峰值骨量:影响骨代谢的营养素主要是钙、磷、VITD。钙、磷摄入与骨量密切相关。近年来,我国曾进行了4次大规模调查,结果显示我国人群平均钙摄取量为400~500mg/d,只能达到推荐量标准的40-50%(磷广泛存在于各类食物,一般不会缺乏)。这个现象需要引起每个人的足够重视。
  
  2.3 良好的生活方式有益于预防:吸烟、酒精、过量饮用咖啡及碳酸饮料都会加速骨钙的丢失。这些不良的生活方式应当避免。经常参加体力活动及进行适当运动,可提高骨密度,延缓骨钙丢失。
  
  3 不同人群的预防
  
  3.1 妇女绝经期和绝经后的预防:进入绝经期的妇女,应在医生指导下接受雌激素替代疗法,可有效防止骨丢失。妇女绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段,此阶段减少骨丢失的最好措施即是雌激素替代疗法同时辅以钙剂,VITD效果最佳,钙的摄入量为1200mg/d,膳食钙难以达到者,可补充钙剂。
  
  3.2 老年期的预防:65~70岁以后,骨丢失速度开始缓慢,新陈代谢基本处于负平衡,骨丢失的主要原因是消化功能差,食量下降,钙摄入减少,胃肠道吸收能力下降等引起,此阶段应主动补充钙及VITD,多晒太阳,增加皮肤VITD的合成。
  
  3.3 男性骨质疏松的预防:男性与女性相比,没有女性绝经后快速丢失阶段。进入中年后随年龄增长出现缓慢骨丢失,需要在各年龄阶段注意合理营养及体育锻炼,需重点强调的是男性要避免吸烟,饮酒这些不良嗜好。
  

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