【www.zhangdahai.com--医生个人工作总结】
摘 要：药物流产应用于临床已有10多年，成功率达90%以上，但药物流产后阴道出血时间长，出血量大是尚待解决的主要问题。据文献报道，药物流产同时加服宫血宁胶囊可以减少流产出血量。探讨使用宫血宁胶囊适宜的服用方法及剂量。
关键词：宫血宁胶囊；流产；药物流产
中图分类号：R714.21 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-082-01
1 资料与方法
(1)一般资料。选择2000~2003年，本院门诊行药物流产者1000例。按不同的服用方法分为两组，其中A组500例，B组500例。两组一般情况具有可比性。
(2)设计方法。服药方法：A组：第1、2天空腹服米非司酮75mg(3片)，第1~9天早、中、晚3餐后分别服宫血宁胶囊2粒；B组：第1、2天空腹服米非司酮75mg(3片)，第1~9天早、晚两餐后分别服用宫血宁胶囊3粒。
以上两组于第3天晨，空腹服用米索前列醇600ug(3片)。服药后，如3~4h未见胎囊排出，再加服米索前列醇400ug。流产后不加用其它任何药物，必须用药时应该说明情况，其它按药物流产常规进行。采用开放随机1：1对照研究，按随机表顺序接纳试验对象。
2 结果
(1)流产效果。两组完全流产率分别为95.75%及95.35%，不全流产率分别为3.83%及4.09%，失败率分别为0.32%及0.56%。不全流产和失败病例均经刮宫病理学检验确诊。经检验A、B两组流产效果差异无显著性意义(p>0.05)。
(2)药物流产出血总量与不同服药方法的关系。经双因素方差分析，不同服药方法之间出血总量差异不显著(p>0.05)。
(3)两组药流后症状分析。不同服药方法在药物流产后随访时的主诉(率)经检验差异不具有显著性(p>0.05)。
(4)特殊反应。两组间在服用米非司酮、米索前列醇及宫血宁后的反应率经检验，差异不具有显著性(p>0.05)。
(5)安全性。本院参加研究的病例均未发生因大出血而需要输血或输液，服用宫血宁胶囊9天未发现严重不良反应，90%以上的试验对象都不需要特殊处理。
(6)随访情况。本院严格按药流规定进行随访，1000例研究病例药物流产后第1次随访率达98%，第2次随访率达95%。
3 讨论
在所观察的1000例病例中，完全流产率A组为95.75%，B组为95.35%，略高于全国V1期临床试验结果，说明药物流产同时服用宫血宁不影响完全流产率，还显示出有促使完全流产率升高的趋势。
药物流产后出血情况：①排囊时出血量以比月经量少或相似占多数，A组为81.02%，B组为82.03%，组间差异没有显著性；②出血天数、出血总量相比，胎囊直径>20mm者，出血天数及出血总量较胎囊直径1倍)，A组为22.45%，B组为21.12%，比文献报道的出血量大于月经量者占35%少。出血总平均天数，A组为12.20d，B组为12.16d，组间差异没有显著性，这比乌毓明等报道的出血天数长达数月之久，略缩短。
服宫血宁天数在9天内，其剂量为6粒，可分为2~3次口服，以每日口服2次接受性较好。
宫血宁胶囊主要成分为重搂皂甙，是一种纯天然植物制剂，其作用机制为：使子宫产生节律性收缩，达到止血和促进子宫复旧作用，同时还有缩短出、凝血时间和增加血小板凝集作用，从而达到止血作用，并能增加毛细血管通透性起到消炎作用。
总之，经过3年1000例临床病例观察，宫血宁胶囊疗效确切，副作用少，使用方法简单，价格便宜，使流产后阴道出血量减少，使76.54%~78.87%的妇女流产后出血量少于或相似于月经量。出血平均总天数12d左右。因此，药物流产同时加服宫血宁胶囊确实可以减少药物流产后出血量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 乌毓明，范光升，吴明辉，等.宫血宁在预防药物流产后出血的多中心临床效果观察[J].中国计划生育学，2002，10(1)：52~53.
(责任编辑：万贤贤)
