高血压脑出血患者气管切开后的气道湿化:气管切开病人气道湿化

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  文章编号:1009-5519(2008)16-2479-01 中图分类号:R5 文献标识码:B      我科2003~2006年共收治高血压脑出血行气管切开患者82例,随机对42例患者采用盐酸氨溴索微量注射泵泵入持续气道湿化治疗,并观察其疗效,取得满意效果。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:2003年9月~2006年12月,将82例气管切开患者布袋法随机分为观察组及对照组,前者采取微量注射泵持续泵入湿化液湿化共42例,其中男25例,女17例,年龄45~83岁,平均69岁。对照组40例,采用传统间断滴注方法,其中男26例,女14例,年龄46~85岁,平均70岁。两组病例的年龄、性别、病情经统计学处理差异无显著性。
  1.2 方法
  1.2.1 湿化液的配制:生理盐水50 ml,加盐酸氨溴索15 mg。
  1.2.2 湿化方法:对照组:用20 ml注射器定时间、断气管内滴注,每30 min 1次,每次5~10 ml湿化液。观察组:将50 ml注射器用延长管连接静脉头皮针,剪去针头,将头皮针软管直接插入气管套管内6~8 cm,胶布于气管导管外将其固定,再将注射器装载于注射泵,调整好速度持续推注,每2小时变动软管固定位置,以利气管均匀湿化,速度为8~10 ml/h。两组均根据室内温湿度、患者呼吸道分泌物的黏稠度及量随时调整注入速度,一般不超过250 ml/24 h。
  1.2.3 气道湿化程度的判断:(1)湿化不良:痰黏稠,量少,不易吸出,肺部呼吸音粗。纤维支气管镜镜下观察支气管附壁痰栓形成。(2)湿化良好:痰液稀薄,量适中,易吸出,肺部呼吸音清晰。(3)湿化过度:痰液呈现泡沫状,量多,吸之不尽,肺部大量粗湿�音,或短期内肺部湿�音明显增多。
  1.2.4 观察指标:观察两组患者痰栓形成、气道黏膜出血、肺部感染(痰培养阳性)、刺激性呛咳的例数。
  1.2.5 统计学分析:采用χ2检验。
  
  2 结果
  
  观察组在减少气道黏膜出血、痰栓形成、肺部感染等方面,临床效果较对照组显著,差异有显著性(P

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