“看病”为何这么贵|为什么中国看病这么贵

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     张应天,75岁,1954年毕业于同济医学院,武汉市江汉大学附属医院外科主任医师、教授,全国优秀教师,武汉市劳动模范,武汉市十佳服务明星,国务院特殊津贴享受者,2004年武汉市“老劳模新贡献标兵”,中国医师协会首届中国医师奖获得者。
  又一形式的“看病难”已成为我国社会的一个热点问题。难在何处?主要是在贵。医药费用价格上涨远远超过一般物价,使低收入的城市人群叫苦不迭,本来尚算小康之家,可因治病而负债累累;农村边远地区除缺医少药之外又加药价贵,当重病之际,即使已有温饱,也可立即陷于灭顶之灾。
  如今,大部分医院和医疗保健机构,虽仍是全民所有制事业单位,但实际上早已实行企业化管理。也正因为这种事业单位企业化管理的模式,这类医院才有巨大发展,高楼林立,各种昂贵医疗设备纷纷购置,其数量远远超过客观需要。医院之间也开始出现商业化竞争。此外,医院的成绩也是以年收入或营业额来评定,由此出现药费猛涨,不必要检查大量增加,不必要用药大量使用,处方有回扣,各种昂贵检查如CT和核磁共振成像,医院也给予鼓励甚至回扣。但以上这些,仅仅是造成“看病贵”的原因之一。
  医疗保险在一定程度上解决了“看病贵”问题。但由于医保收不抵支,亏空日益巨大,已经到了不可能还债给医院的地步。因此,医院解决欠款的办法,最终也转嫁至病人身上。
  再从医疗方面看,“看病贵”的主要原因是由于没有诊治规范。国外有医疗保险的病人出院后,医疗费用由保险公司支付,但必先审核病人是否需要住院,各种诊治是否符合政府公布的各专业核定的诊治规范,凡无依据、无证据的诊治措施是不能支付保险费用的。各种疾病的诊治规范每年修订,并在网上公布。例如不需要且无适应证的剖宫产,保险公司将拒付费用;而在我国城市中,剖宫产占分娩孕妇比例高达70%,已经到了完全无序状态。又如进口全髋关节假体,其价格十倍于国产,手术者也有高额回扣。其实,有些药品和手术器械,国产质量已达要求,但为了医院和个人利益,不少医院仍使用进口药和进口器械,完全无视医药费用上涨致使部分老百姓无法支付的情况。还有,不少进口药品和器械,虽然价格高但价值却低。以手术中修补腹股沟疝用网片假体为例,价格高达两千余元,实际上就是聚丙烯压塑网片。国内各医院施行腹股沟疝手术方法也大多受进口器械商人的引导,应用价格昂贵的充填式手术方法。我们应用加拿大修补法,可以避免使用昂贵的进口网片,或将进口大张网片剪裁,供15~18人使用,则使网片假体价格下降为原来的十分之一。
  此外,很多医师看病时不详细询问病史,不做体检,以致各种检查化验单开出一大堆。不少药品售价高,是厂家大大提高了营销费用,挪出钱来大做广告。诸如此类,均导致了“看病贵”。
  分析了“看病贵”的种种因素,但要遏制这种“贵”,有许多事情要做,需要踏踏实实地去做。

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