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摘 要 目的:探讨中药云南白药治疗Ⅱ期压疮的有效性和安全性。方法:对入选病例在使用云南白药前后做对比研究,对用药后皮肤组织破溃、愈合程度进行观察对比。结果:用药前与用药后3天、5天患者破溃部位皮肤愈合程度及患者疼痛度级数均有明显差异,不良反应率为0%。结论:中药云南白药治疗Ⅱ期压疮安全、有效。
关键词云南白药;Ⅱ期压疮;护理体会
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,是临床常见的并发症,又称压力性溃疡。压疮本身不是原发病,大多数随着其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤,一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。在骨科病房中,约有半数以上的患者须卧床休息,压疮的防治已经成为骨科护士每日的重要工作之一。针对换患者因长期卧床导致皮肤破溃,我科使用云南白药以来治疗Ⅱ期压疮,取得了满意的效果。
1临床资料
1.1一般资料
此次选取的20名患者,均为骨折后长时间卧床无法活动而导致形成的压疮,其压疮由家中带入或于住院期间产生,其中男性10名,女性10名,糖尿病患者5名,骶尾部破溃14例,面积最小的2*2cm,面积最大4*4cm;髋部4例,小腿1例,此患者为糖尿病患者,其破溃面积最大的为5*12cm,破溃皮肤颜色发白并有持续炎性渗出,患者疼痛明显。足跟1例。
1.2材料
我国自行生产的云南白药胶囊,医保报销范围之内。
1.3方法
将患者破溃部位以无菌生理盐水局部清创处理后,以云南白药胶囊内的药粉均匀涂撒在破溃部位表面,并覆盖一块清洁干纱布,以防药粉洒落。每日定时换药1次,当患者敷料污染及脱落时随时更换,创面敷料应保持清洁干燥。本次20例病例中有1例压疮位于左小腿,因其破溃面积较大,先用无菌剪将原有疮面坏死结痂处全部剪掉,清创处理后涂抹云南白药,不加盖纱布,使创面暴露。在治疗过程中,只需每日更换伤口敷料,注意保持局部清洁干燥即可,未应用任何仪器辅助治疗。但治疗过程中,仍需按时翻身,避免破溃部位长时间受压影响愈合。
2结果
2天后,其中3例破溃部位面积较小的开始愈合,新生肉芽组织生长迅速,1例骶尾部小面积破溃和两例髋部破溃均已结痂愈合。三至四天后破溃组织的皮肤均有不同程度的生长,结痂愈合,面积稍大的压疮边缘新生肉芽组织生长迅速,破溃表皮有明显缩小,局部皮肤生长愈合过程中未在出现局部渗液及疼痛等现象。其中一例左小腿破溃因其面积较大在6天后,也已全部结痂愈合,愈合部位皮肤生长良好,局部无脓肿及炎性渗出,皮肤无发红、发痒,患者反映良好,破溃部位愈合过程中患者均未有局部疼痛、麻木、发胀等不适感及异物感。
3讨论
压疮是全身、局部因素作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程[2]。骨科患者由于骨折疼痛常采取被动或被迫体位,对于肢体的活动、定时的翻身配合度差,压疮发生很难控制。云南白药做为传统的中药制剂,含有多种的活性成分,其主要成分三七具有良好的祛瘀止血、消炎止痛、去腐生肌之功效,用药后可在破溃部位表面形成保护膜,以减轻外部因素的刺激,缓解疼痛,改善局部血液循环,促进破溃皮肤组织修复愈合,并具有消炎抗菌的作用。其消肿之功效,亦可在创面迅速愈合时消除皮肤组织愈合时可能出现的水肿等症。
对于出院后仍需卧床的患者我们向患者家属讲解指导使用方法,并进行随访,在随访的几例病例中,家属于家中自行应用也可获得同样快速的疗效,受到家属的一致认可。
一方面云南白药作为中国传统的中药制剂价格低廉,药品可在药店内直接购买,药品来源充足且快捷。另一方面云南白药无需辅助其他仪器及药物进行治疗,操作简单,易于病房内及家庭护理的推广使用。
参考文献
[1] 于凤霞,压疮的评估和预防,实用医技杂志,2007 16-2264-01.
[2] 李小寒、商少梅,基础护理学[M],北京;人民卫生出版社,200681-87.
作者简介:
张 蕊女(1983-),北京,本科,护士,从事临床护理工作。
