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摘 要目的:探讨21例糖尿病患者行人工髋关节置换术的护理,以提高患者的生活质量。方法:对21例患者行术前术后心理护理、饮食的指导,生命体征的观察、血糖的监测、预防静脉血栓及感染、术后髋关节的康复锻炼等。结果:患者术后血糖控制平稳,恢复良好,治愈效果明显,伤口Ⅰ期愈合,未出现假体脱出及其他并发症。结论:21例糖尿病患者行人工髋关节置换术,术后患者恢复好,提高了患者的生活质量,获得了满意效果。
关键词糖尿病;髋关节置换术;护理
糖尿病患者行全髋关节置换术,由于存在内分泌障碍及手术创伤大,所引起的应激反应,使血糖升高,病情加重,与无糖尿病患者相比,术后并发症的发生率、感染率明显升高。对这类患者采取有效地控制血糖,加强基础和专科护理对预防并发症和减少感染有重要作用。同时,加强术后正确的功能锻炼,有效的防止了并发症发生,提高了患者的生活质量。2005年1月至2008年10月我科共对21例糖尿病患者行人工髋关节置换术,经过手术前后护理,效果显著。
1术前护理
1.1心理护理
该手术创伤较大,创面愈合慢,患者顾虑多,与无糖尿病者相比,患者心理问题较严重,情绪不稳定,护理人员应尽量让患者及时调整保持良好的状态,向患者讲解糖尿病慢性病程的特点及饮食等日常起居应注意的事项,介绍成功病例及其生活质量改善的情况,使患者对自己的病情有全面的了解和正确的认识。告知糖尿病只要坚持合理用药,控制饮食,病情可得到较好的控制,从而树立治疗疾病的信心,以最佳的心态积极配合手术和护理。
1.2患者术前准备及训练工作
做好护理评估,为患者制定周密的护理计划,使每位护士都能按计划完成护理工作。戒烟酒,注意保暖,术前训练正确的排尿及排便方法、深呼吸训练、咳嗽训练、助行器及拐杖的训练,更为关键是做好患者体位指导、肌肉及关节的锻炼指导,协助做好各项准备工作,按医嘱做好皮肤准备,术前12 h嘱病人禁食禁水。术前1d遵医嘱给予抗生素。充分控制血糖在7.1 mmol/L以下。
1.3加强消毒隔离
糖尿病患者由于存在内分泌代谢紊乱及某些慢性并发症,机体防御功能显著降低,对感染的易患性较非糖尿病患者明显提高。糖尿病患者所在病房每天用含氯消毒剂擦拭桌面、地板2次,并要严格控制探视人员,尽量减少陪护,保持室内洁净和空气新鲜。
1.4饮食指导
糖尿病患者应严格限制糖的摄入,在限制糖的同时,还必须限制盐的摄入。因为食盐进入人体后,可激活体内淀粉酶的活性,加快淀粉的消化,从而加速小肠对葡萄糖的吸收,造成餐后血糖升高[1]。给予高蛋白高维生素易消化的饮食,适量增加一些蔬菜的摄入,如白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、番茄等。
2术后护理
2.1一般护理
密切观察患者生命体征,每小时测生命体征1次、观察患者意识情况、尿量、血氧饱和度等的变化。给予氧气吸入。注意伤口出血及引流情况。疼痛时遵医嘱给予镇痛药物,术后如能使用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗控制疼痛,效果更好,到术后第3天,口服止痛药就可以充分缓解疼痛。注意保持口腔清洁、会阴部清洁、皮肤清洁、床单位清洁。鼓励患者深呼吸,协助患者拍背及咳痰,必要时雾化吸入。注意患者饮食,应用富有营养、高维生素、高蛋白、无糖、易消化饮食。了解老年患者心理活动,消除其心理障碍,做好健康教育,避免传统思想的手术后不锻炼而影响手术效果。
2.2防止髋关节脱位
术后患肢要保持外展
