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（内蒙古海拉尔铁路防疫站，内蒙古 海拉尔 021000）�� 摘 要：气是中医理论最重要概念之一。运行气血是经络的一个主要功能，界定气的涵义有助于探析经络。《内经》言气来源于天地精气，是通过化生反应，用于脏腑功能活动的产物。据此推断气就是用于细胞生理活动的能量代谢。�
关键词：探索经络；气；能量代谢；生理功能；中医理论�
中图分类号：R226文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0009-03��
经络的主要功能之一是运行气血。血，古今同义，易于理解。气的概念是什么？古往今来，各家论述皆不相同，争议颇多，没有统一认识。若要明析经络功能，必然要界定这一概念。中医著作如汗牛充栋，但总以《内经》为基础。本篇意在探讨《内经》中气的实质所在。�
1 气与古典哲学�
古典哲学的气一元论认为气是肉眼难以相及的精微物质，气组成了世界天地万物。气生形，形归气，气聚则形生，气散则形亡。由于其分布部位、功能特点、组成成分的不同又被冠以不同名称。“本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣”。《素问•至真要大论》认为人为自然生灵，亦为天地形气交感的产物；即“人以天地之气生，四时之法成”。不同气有其共同的属性，即运动，或动静、聚散，或氤氲、清浊，或升降、屈伸，以运动变化作为自己存在的条件或形式。运动是有序的，即法于阴阳五行、合于术数。《素问•阴阳应象大论》言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。”认为气本为一，分为阴阳，阴阳互根，“重阴必阳，重阳必阴。”“清阳为天，浊阴为地”，天地为阴阳二极，故天气下降，地气上升，升降相因，而变作矣。《素问•六微旨大论》言：“气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变。”即气有克制与反克制作用。《素间•五运行大论》言：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之”，“天有四时五行”，“人有五脏化五气”五行之气有生克乘侮，“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”即升降出入是气的基本运动形式，清者升，浊者降；盈者出，虚者入。升降反作，气太过不及都会破坏运动的和谐有序，导致变故发生，疾病流行。气在中国古典哲学里也是一个极重要概念，古人用气来阐释事物的存在和发生发展的规律。�
2 哲学涵义与医学涵义�
古代医家认为“天地之大纪，人神之通应也”（见《素问•至真要大论》），即人与天地相应，人体内的气亦受阴阳五行运行规律的制约。把哲学观点应用到医学领域，把哲学理论和人体的生理病理现象揉合在一起，阐释生命运行的规律是中医理论特色。所以《内经》中把哲学内容和医学内容区分开来是难以做到的。如“卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴”，“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”（见《灵枢•营卫生会》），即卫气入于阴才能安然入睡，卫气不能入阴而失眠是用哲学术语解释特定的生理病理现象，而“五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端”则完全属于哲学观点。�
哲学术语需要抽象宽泛，阐述事物的普遍联系。医学术语需要精确形象，使我们能准确掌握事物的实质，二者是有区别的。所以当我们理解《内经》内容时应根据不同的语句，甚至是同一语句的多层含义详加辨别。�
3 气的医学内涵实质探析�
古人认为气是生命活动的体现，没有气就没有生命。从阴阳五行、经络藏象、病因病机、辨证论治、到遣方用药，气论都是精髓和首要谈及内容。所以《灵枢•本脏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”下面我们辨析几个相关问题。�
3.1 气涵义的来源�
《素问•上古天真论》言：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。“恬淡虚无，精神内守，真气从之”是一种运气方法，此语表明《内经》成书以前很远的年代，上古之人就知道通过修练感知真气的存在。马王堆《帛书》中有“导引图”，模画了各种姿势的练功法。此图与《阴阳十一脉灸经》乙种本联在一块绢帛上，说明导引行气与经脉有密切关系。这些说明古人对气或真气的最初认识是通过气感感知的。《帛书》上只有灸法，可见当时连针刺都尚未普及，对脏腑功能的了解也极有限。把哲学理论引入医学理论是后来发生的事情，所以气的哲学涵义和医学涵义从起始就不一致。这就使得我们统一起来理解有点牵强，不统一起来又难区分其界限。但《内经》毕竟是一部医学著作，是建立在对大量生理活动病理变化观察和体验的基础之上的，其中古人对气涵义的运用还是比较严谨和贴切的，因此我们能够对这一概念进行厘定。�
3.2 气与真气、经气、卫气、营气、宗气等的辨析�
《内经》中在阐述各种气的特定属性时往往冠以不同称谓，如真气、卫气、营气、肝气、正气、邪气、阳气、阴气等等，这些概念各有其涵义，如肝气是指器官的功能、营气指水谷精微、阳气是一种生理现象，显然是不同的概念。单独称之为气的有个别语句，如：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”（见《灵枢•决气》）。上句里的气明显套用了天气的原意，下句中的气是抽象的哲学涵义。书中绝大部分气论如“经脉者，所以行血气而营阴阳”，“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”，“气得其和则为正气，气失其和则为邪气”，“气有胜复”，“气生形，精化气”等。这种气专指行于经络中的气，不是指气的共有属性，而是描述某一特定生命活动的医学术语，这正是本篇所要探究的。�
众多相关概念中，有几个与气易混淆，须加以辨别：①真气。“真气者，经气也”（见《素问•离合真邪论》），即真气就是经气，而经气，应该与气同一个概念；②卫气。《素问•痹论》言：“卫者，水谷之悍气也，其气�疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。此句清楚地言明卫气是行于经脉外，腠理之中，和气不是一个概念。不少学者依据“营卫同行经脉中，阴自在内为阳之守，阳自在外为阴之护，所谓并行不悖也”（见《医门法律•明营卫之法》），认为卫气也可行于经脉，故是气的一个部分，笔者反对这种观点；③营气。《灵枢•营卫生会》指出：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。营气是从饮食吸收来的营养物质，是可以行于经脉的，但营气变成气要有质变即化生过程，因此同气也是两个概念；④宗气。《灵枢•邪客》：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。《灵枢•刺节真邪》云：“宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道”。可见宗气分为两部分，一部分有动力作用，助心行血；一部分注入经脉。�
3.3 气的作用�
“人之所有者，血与气耳”可见气在人体中起着重要作用。《灵枢•营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”。《素问•调经论》言：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉”。《灵枢•卫气》言：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微”。中医把人体的主要功能统归于以五脏为中心的几个系统之中，而五脏“受气”才能行使功能，如脾胃（中焦）通过“受气”而泌糟粕，蒸津液。可见气是为五脏发挥功能服务的，不单五脏，六腑四肢百骸亦然。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（见《素问•灵兰秘典论》），即膀胱要经过化气才能产生排出尿液。“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”（见《素问•太阴阳明论》），因为脾病，四肢得不到营养物质，筋骨肌肉无气以生就会丧失功能。所以气主要是为全身各器官组织行使功能服务的。�
再则，脏腑功能的失调、各种疾病的产生都源于气血不和。“气失其和则为邪气”邪气会导致疾病发生。所谓气不和指气有太多或气有不及。“气有余则喘咳上气，不足则息利少气”，气有余则“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，不足则“阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”。气有余则生热长疖，不足则上下官窍皆不通畅。调理气机是中医辨证论治的第一要务。“谨守病机，各司其属……疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也”只有气机通畅才能气和，气和才能归于权衡，循行有度，府精神明，邪不能害。�
3.4 气的来源�
气归精。《素问•六节藏象论》言：“关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣”。天地精气不能接继，则无气以生，为关格脉象。《灵枢•刺节真邪》云：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”。《素问•移精变气论》曰：“余闻古之治病，惟其移精变气”。《素问•上古天真论》：“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。上古真人通过呼吸精气修炼真气，通过把精变成气来治病，真气来源于空气。《素问•金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝……北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾”。五脏所藏精来自于天之精气。地之精气为饮食化生来的水谷精微，即营气，所以说“精不足者，补之以味”。《素问•阴阳应象大论》言：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。《灵枢•卫气》言：“其精气之行于经者，为营气。”�
《内经》中说的很清楚，精来自天地精气，“天食人以五气，地食人以五味”。我们知道空气中的精气是氧气，饮食中的精气是能量或营养物质。�
3.5 化气�
“味归形，形归气，气归精，精归化……精化为气，气伤于味”。《素问•阴阳应象大论》中这句话是说形体器官的生成需要饮食营养和气，气来源于精，而精产生气需要一个化生的过程。也就是说需要一个物质间的反应过程，这个反应是产热的，所以是化学反应。“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”（见《素问•阴阳应象大论》），火即是热，很明显这是个能量代谢过程，而且这个能量代谢是适度的，是少火，只有少火才能气壮，过强过多都会成壮火，不但于生气不利，还能耗气。所以朱丹溪有言：“气有余便是火”。这个“代谢产热”要为机体所需才行，超过机体所需或不为生理功能所用就是邪气、是内热、是病理反应。�
综上所述，我们可以看出，气是用以维持细胞生理功能的能量代谢。古代医家对何为气、气的作用、产生机制研究得很透彻，在二、三千年前的科技水平下，能将抽象理论阐释得如此清晰准确，足以体现古人的聪明才智，也为后来中医学的发展奠定了坚实的基础。�
（责任编辑：陈涌涛）
