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功能性消化不良(function dyspepsia，FD)系指除外器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心等上腹部不适症状的一组临床证候群。目前国内外学者认为FD与胃肠动力障碍、胃电活动异常和神经精神因素导致的内脏神经敏感性增高有关。本病西医治疗效果欠佳，且复发率高。笔者2005年12月至2007年12月采用柴胡疏肝散加味治疗FD 64例，收到较好效果，现总结如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 64例FD均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组32例，男13例，女19例；年龄20～60岁，平均(37．2±8．9)岁；病程6个月～8．0年，平均(2．2±0．9)年。对照组32例，男15例，女17例；年龄18～60岁，平均(35．6±9．2)岁；病程8个月～6．9年，平均(1．9±0．8)年。两组年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>0．05)。�
1．2 诊断标准 诊断参考2002年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》中诊断标准：①过去1年内至少持续1个月或间断发作累计达3个月的上腹正中疼痛或不适(如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等)；②上腹痛和不适与排便无关，不能在排便后缓解，亦未见有粪便次数和性状的改变；③生化、内镜、影像等理化检查排除了可解释上述症状的器质性病变[1]。�
1．3 治疗方法 �
1．3．1 治疗组 给予内服柴胡疏肝散加减：陈皮10 g，柴胡10 g，川芎9 g，香附9 g，白芍15 g，枳壳10 g，制半夏9 g，鸡内金15g(炒)，郁金12 g，神曲10 g，炙甘草6 g。并根据临床证候辨证加减：气滞明显者重用柴胡、郁金，加木香；脾胃虚寒者加肉桂、干姜；湿热重者加芦根、黄芩；腹痛重加延胡索；腹胀嗳气重加川楝子、厚朴；反酸重加瓦楞子；年高或病程久加丹参。每日 1剂，水煎取汁400 ml早晚分2次服，连用4周。期间每5～7日根据舌象、脉象及症状变化等在原方基础上辨证加减。治疗期间，嘱患者注意生活规律，戒烟酒、忌辛辣及生冷刺激性食物，避免餐后立即就寝。�
1．3．2 对照组 给予多潘立酮10 mg，3次/d，饭前30 min口服，连服4周。�
1．4 观察项目 将FD的3个主要症状(上腹胀、早饱、嗳气)和5个次要症状(上腹痛、反酸、烧灼感、恶心、呕吐、上腹痞闷不适)分为3级。I级为轻度(偶尔有)，Ⅱ级为中度(经常有)，Ⅲ级为重度(每日或每餐均有症状)；I级记5分，每升1级加5分。�
1．5 疗效标准 疗效指数：［(治疗前症状总分－治疗后症状总分)／治疗前症状总分］×100％ 。显效：主要症状明显减轻，疗效指数>60％；有效：主要症状减轻，疗效指数30％～60％；无效：主要症状无减轻，疗效指数2检验。�
2 结果�
治疗组32例， 显效15例(46．9％ )，好转11例(34．4％)，无效6例(18．7％)，总有效率81．3％ ；对照组32例，显效7例(21．9％)，好转13例(40．6％)，无效12例(37．5％)，总有效率62．5％。治疗组疗效优于对照组(P[2]，87％FD患者有心理障碍，表现为焦虑、抑郁情绪。随着社会的进步，人们生活节奏加快，面临的工作压力、劳动强度和精神负荷越来越大，出现神经内分泌功能紊乱的人越来越多，也导致了此病的发病率的上升。但是，目前现代医学对此病的治疗尚缺乏有效的药物治疗，主要是对症治疗，但长期使用不良反应明显。因此观察中医药治疗功能性消化不良有着积极的临床意义。�
功能性消化不良当属中医学中“胃脘痛”、“痞满”等范畴。病因病机主要是由于劳累过度、饮食不节、情志失调、复感外邪等所致的肝脾功能失调，肝气郁结，疏泄不畅，脾失健运，胃失和降，故胃脘不舒，或痛或满。病位在肝、脾、胃。肝主疏泄，脾主运化，胃主收纳、腐熟水谷，脾胃相表里。肝、脾、胃调和，才能保持正常的消化功能。肝郁脾虚为本病的病理基础。方中柴胡疏肝解郁，枢转气机；川芎活血行气；白芍益阴养血，柔肝止痛；枳壳下气消结；香附、郁金、陈皮疏肝理气止痛；鸡内金、神曲和胃消食，半夏降逆止呕; 甘草缓和药性，配白芍缓急止痛，全方共奏疏肝理气、健脾和胃止痛之功，诸药合用共奏疏肝理气、消食导积、理气止痛之功，使肝、脾、胃调和，脾胃功能正常，最终达到消化功能恢复正常。�
参考文献
［1］ 张声生，汪红兵，李乾沟．功能性消化不良中医诊疗规范(草案)．中国中西医结合消化杂志，2002，10(4)：194-196.�
［2］ Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅱ process. Gut，1999，45(6)：1-5.
