胸腺因子D【胸腺因子D治疗肿瘤的疗效观察】

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  摘要:目的 探讨胸腺因子D对肿瘤的疗效和安全性。方法 将45例肿瘤患者随机分成两组,治疗组(A组)30例,用①胸腺因子D5mg肌注每日一次,阿霉素50mg,第一天静注,顺铂100-120mg,第一天静滴;卡铂0.5g ,第一天静注,化疗间隔3-4周重复。对照组:15例,用阿霉素50mg,第一天静注,顺铂100-120mg,第一天静滴;卡铂0.5g ,第一天静注,化疗间隔3~4周重复。结果 治疗组,多数患者反映食欲增加,睡眠及精神状态好转,体重有所增加,且化疗期间消化的副反应显著减少,与对照相比,有明显差异(P<0.01)。结论 胸腺因子D对肿瘤患者安全有效。�
  关键词 肿瘤 免疫调解剂 胸腺因子D��
  
  胸腺因子D是由猪胸腺经严格的工艺提取制备而成的一种新的胸腺激素。含有17种氨基酸,分子量小于15000,其活性据鉴定超过现有的胸腺激素(胸腺素和胸腺肽),我们运用胸腺因子D配合化学药物治疗恶性肿瘤45例,通过设对照组比较,观察其对肿瘤患者一般情况及化疗毒副反应的影响,评价该药辅助治疗恶性肿瘤的作用。现将结果报告如下:�
  
  1 对象与方法�
  
  1.1 病例选择 病例确诊的中晚期恶性肿瘤45例,同期接受顺铂、阿霉素、卡铂、丝裂霉素、足叶乙甙、氨甲喋呤、环磷酰胺等细胞毒药物组成的,不同方案两疗程以上,根据有无使用胸腺因子D分为治疗组和对照组。�
  1.2 分组 治疗组:男23例,女7例,年龄27~74岁,平均58岁。肺癌9例、胃癌5例、乳腺癌3例、恶性淋巴瘤4例、鼻咽癌3例、肠癌2例、食道癌1例、成骨肉瘤1例、原发性不明的转移癌2例。对照组:男12例,女3例,年龄21~70岁,平均54岁,肺癌7例、胃癌2例、恶性淋巴瘤1例、鼻咽癌1例、肠癌1例、食道癌1例、睾丸畸胎瘤1例、原发性不明的转移癌1例。入院前全部患者均检查肝肾功能,血常规正常方可列入本研究。多数患者入院前有不同程度的疼痛主诉,睡眠障碍及情绪低落。�
  1.3 治疗方法�
  1.3.1 化疗方法 大多数患者采用以阿霉素或者顺铂为主的联合方案,少数患者采用含阿霉素和顺铂或卡铂,或者足叶乙甙与丝裂霉素、长春新碱等药组成的方案。主要药物的用法:阿霉素50mg第一天静注,顺铂100~120mg第一天静滴或40mg连续静滴三天,卡铂0.5克第一天静滴,化疗间隔3-4周重复。�
  1.3.2 辅助治疗方法 治疗组第一个月,胸腺因子D5mg、肌注日一次或10mg肌注隔日一次,第二个月,改为10mg肌注每周二次,对照组住院期间不服用任何升白药物或免疫调节剂,两组病人化疗期间多应用胃复安止吐。�
  1.4 观察项目及标准�
  住院期间,全部患者每周复查血象,白细胞计数低于3.5×10�9/L时,每1-3天复查一次,以确定其恢复时间。患者一般情况包括疼痛、睡眠、精神状态及体重有无增加,与入院前作对照,以病人自诉及医生判断为准。消化道副反应程度分级标准如下:①无:无恶心、呕吐、口腔炎、腹泻;②轻度:轻度恶心,不影响正常生活和饮食;③中度:恶心、呕吐、口腔炎影响进食及日常生活;④重度:频繁呕吐或严重口腔炎、腹泻、需卧床休息,补充
  体液。应用胸腺因子D期间,观察其副作用如过敏反应,低热、皮疹、头晕、注射局部反应等。�
  
  2 结果�
  
  2.1 住院期间应用胸腺因子D患者有24例,一般情况明显改善,疼痛减轻或消失,精神状态好转,无需安眠药安静入睡,食欲及体重有所增加,与对照组相比P<0.05(见表1)。�
  
  2.2 化疗期间应用胸腺因子D的患者发生消化道副反应有14例(46.7%),显著低于对照组86.7%(13/15)但消化道副反应的程度之间无显著差异(P>0.01)(见表2)。�
  
  2.3 住院期间应用胸腺因子D患者化疗引起的白细胞下降程度低于对照组(见表3)化疗后白细胞降至3.5×10�9/L水平以下者,对照组高于治疗组,但本组统计学无差异。治疗组17例白细胞低下者升至3.5×10�9/L以上有10例在7天内,2例在10天内,5例在14天内;对照组中10例白细胞低下者升至3.5×10�9/L以上,4例在7天内,2例在10天内,3例在14天内,1例在21天内。治疗组多数病人7在内恢复,70%以上的病人10天内白细胞恢复至3.5×10�9/L;而对照组白细胞低下的恢复时间长于治疗组。
  
  2.4 应用胸腺因子D期间,未发现一例因胸腺因子D引起的过敏反应,低热皮疹,仅有2例诉治疗初期出现明显头晕。绝大多数注射局部硬法不影响用药。�
  
  3 讨论�
  
  胸腺因子D是一种新型的免疫调节剂,能增强胸腺、脾脏等免疫器官的功能。它能刺激造血干细胞,诱导T淋巴细胞前体分化成熟为具有活性的T淋巴细胞,提高病人的机体抵抗力。还有人认为,胸腺因子D还具有调节T-B细胞的平衡作用,促进免疫功能的恢复。�
  恶性肿瘤患者机体免疫功能,尤其是细胞免疫功能低下,中晚期病例常因化疗进一步降低了机体抵抗力,免疫功能发生紊乱。故目前,多数专家认为,在进行放化疗的同时,应加强中医中药,免疫调节剂的辅助治疗措施,增强病人的体质,顺利地完成治疗。�
  本组应用胸腺因子D配合化疗,多数患者反映食欲增进、睡眠及精神状态好转,体力有所增加,但化疗期间消化道副反应显著减少,与对照组相比有明显差异(P

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