【www.zhangdahai.com--妇联公文】
摘 要会阴部烧伤,因为病变部位特殊,容易引起医患矛盾,加强对此类病人的心理护理尤为重要。护理中合理安排病人的生活,建立良好的护患关系,深入细致地了解病人心理状态,然后安慰疏导病人。提出全面准确的护理计划,针对病人的烧伤严重程度、病人性别、年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析,确定全面准确的护理计划,给予正确的护理措施,取得了护患双方都满意的效果。
1临床资料
2000年以来,我院收治会阴部烧伤40例,男27例,女13例,年龄最大65岁,最小10个月;烧伤面积最大达65%,最小仅1%;烧伤深度:浅Ⅱ度25例,深Ⅱ度伴感染创面14例,Ⅲ度烧伤1例;深Ⅱ度烧伤伴感染创面和Ⅲ度烧伤,通过手术植皮修复创面。
2护理中应该特别关注的原因
由于中国人对性的含蓄、敏感认识,一般不愿在公众场合谈及性的话题,更别说是将自己的会阴部暴露在众人目光之下,在住院初期,烧伤治疗与护理多为伤部暴露、半暴露的方式,除男幼儿外,其他病人都对此部位非常敏感,治疗过程中因亲友的探视、医生的查房、护士的护理等活动,使得病人的隐私部位被经常谈论、暴露,处理不当会因隐私问题引起医疗纠纷。
会阴部烧伤后,其整个住院过程都需要在护士的直接精心护理下进行,特别是重度烧伤病人大小便的全过程。都需要有护士协助,护士应该尊重其人格,保证病人的安全。
病人对预后期望值比较高,特别是在性功能和生育功能等方面,希望能够在创伤量小的情况下治愈出院,获得最佳预后,其期望值往往会因为超过实际医学技术水平引发纠纷,而烧伤病人的治疗主要在于护理的全过程,如果因护理过程言行不当,极易引发不必要的麻烦。
3护理措施
3.1护理中的言行、举止
整个护理过程,语言表达和形体语言要适宜有度,护理人员必须尽可能含蓄地与病人交流,特别是对待异性时,尽量避免使用直接生硬的语言询问病情。护理人员可能因职业原因,并不羞于谈及性的话题,所以护理人员在进行护理治疗期间,要特别注意语言的适宜程度,经考虑后再讲,严禁任何不计后果的语言,避免引起不必要的尴尬,触发病人的抵触情绪,以“感觉怎么样”等护患双方都明白的语言进行询问,在含蓄之中表达关切。由于会阴烧伤病人对周围一切都很敏感,护理人员面部表情多以微笑示意,避免因面部表情等形体语言使得烧伤病人过分敏感。
3.2男女病人分房收治
不同性别人群收治在不同的房间,对无论是同性还是异性在探视人群要有明确的时间和言行限制,护理人员在探视人群进入病房之前就要事先交待清楚进入烧伤病人房间后的注意事项,避免因亲友探视对病人本人和同病房其他病人造成过重的心理压力。如果男女病人必须同一病房收治,中间放置屏风。尤其在住院初期的前72h内,要努力说服探视人群不要进入病房,这样不仅可以减少探视人群可能对烧伤病人造成的感染,也可缓解烧伤病人的尴尬程度。
3.3加强心理护理
会阴部是最为敏感的部位之一,无论是病人本人还是病人家属,都担心局部瘢痕对以后的性生活质量有影响,心里负担比较重。病人容易引起抑郁症,护理人员必须进行有针对性的护理,充分保护病人的人格尊严,使病人有安全感。护理人员还要依据医学知识耐心细致地介绍病人当前的治疗情况,向病人耐心解释各种可能的预后情况,打消病人一些没有必要的忧虑,提高病人配合治疗的积极性,必要时要进行药物配合治疗,以无心理损伤为最高心理护理目标,如果确实因病人人格特征而引起烧伤病人一定程度的心理损伤,则可以通过对会明部烧伤病人家属进行护理心理学等方面的培训,争取病人家属的积极配合。
3.4最大限度保持病人的性功能
会阴部烧伤病人,无论是儿童,还是成年人,都对性功能问题非常敏感与关注,不同烧伤面积和烧伤程度的病人其预后也不完全相同,但是必须保持与恢复性功能的最大化。这要求在护理过程中,对会阴部烧伤伴随生殖器烧伤的病人,女性病人分开大小阴唇,用凡士林纱布覆盖,防止粘连愈合,造成阴道瘢痕闭锁。男性病人阴囊肿胀压迫较明显时,可实施创面切开,并保持创面消毒,保持清洁,用凡士林纱布覆盖,及时清除分泌物,给予留置导尿,防止尿道痉挛影响性功能。
