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[摘要] 目的 探讨围产期健康教育对初产妇保健状况的影响。方法 将190例初产妇随机分为观察组和对照组,各95例。对照组接受一般性健康宣教,观察组在此基础上实施连续性的围产期健康教育。比较两组孕期保健认知行为、产妇分娩方式和产时并发症发生情况。结果 观察组初产妇组在保健认知行为方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P0.05,具有可比性。
1.2 干预方法
对照组接受一般健康宣教。成立围产期健康教育小组,小组人员均经过专业培训并熟练掌握围产期健康教育知识及健康教育方法。根据孕产妇入院时、孕期、分娩期、产褥期特点,分别制定适合孕产妇个体化的各期健康教育内容。采用示教、讲座、讨论、看书自学、音像、发宣传材料及个别辅导等多种形式进行有针对性地实施健康教育。采取群组教育、个体教育或两者相结合的方式,采用文字、图片、小册子、录音、录像等视听教材对观察组孕产妇实施包括入院教育、孕期健康教育、分娩期健康教育和产褥期健康教育在内的系统化健康教育。
1.2.1 入院教育 入院教育是住院患者健康教育的基础内容。护士对所有入院待产的产妇完成必要的医院环境、规章制度、主管医师及责任护士介绍,同时进行双向交流,建立一种指导合作式的护患关系,使其尽快熟悉病区环境,消除恐惧、焦虑等负性情绪。
1.2.2 孕期健康教育 每次孕检时,建立良好的医患关系,提供健康教育的咨询服务。孕期健康教育主要针对影响出生质量的各种因素,采取积极有效的预防措施以降低孕妇并发症。孕早期讲授受孕过程及影响因素,使孕妇正确认识孕早期卫生保健并及早补充叶酸。孕中期讲授妊娠注意事项、孕期合理营养、乳房保健、胎教知识、孕妇自我监测(胎动计数、测量体重、测量宫底高度、听胎心)和定期产前检查的必要性,告知出现异常情况及时就诊。孕晚期让孕妇做好迎接分娩的身心、物品准备、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待产的指征。
1.2.3 分娩期健康教育 分娩期是围产期最重要的时期,该期的处理对母婴健康有着至关重要的作用。讲授分娩的基本知识、分娩的经过与配合、产程中应注意的问题。临产后通过抚摸、按摩孕妇子宫或腰部以减轻宫缩痛,对孕妇进行持续性心理护理以减轻和消除产妇的焦虑、恐惧等负性心理,稳定孕妇和家属的情绪、减少分娩时的不良干扰。进入第二产程后,指导正确屏气运用腹压,充分调动其自身的积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康。
1.2.4 产褥期健康教育 重点讲授产褥期卫生和营养,指导产后康复保健、母乳喂养技巧,鼓励早期下床活动,讲解并示范新生儿洗澡和脐部保健。讲明哺乳期用药对婴儿的影响以及协助选择产后合适的避孕措施,强调产后42d复查的意义。进行出院指导,培养产妇的自我保健意识和自我护理能力。
1.2.5 产后访视 主要采用电话随访的方式进行产后访视,必要时进行上门指导、宣教。访视内容包括母乳喂养、乳房护理、婴儿护理、母婴营养与个人卫生指导、新生儿黄疸情况、产后保健、产妇的心理疏导、新生儿的喂养情况、产妇性生活指导、新生儿疫苗接种等。
1.3 观察指标
孕产妇孕期保健认知行为、产妇分娩方式、产时并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计分析软件包进行分析,计数资料采用Pearson卡方检验,P0.05。见表2。
2.3 两组产妇产时并发症发生情况的比较
观察组产妇产时发生宫缩乏力、胎儿窘迫和新生儿窒息等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P
