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摘 要2005年版《医学微生物学》中包涵体该名词在许多内容中都有引用和叙述，如麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体等。在阅读有关包涵体内容的记载时，可以发现同样包涵体的称谓在其中存在不同的含义，而事实上包涵体在该书中已作了明确的概念界定，并不存在多方面的歧意。这说明了2005年版《医学微生物学》里存在着对包涵体失误引用的问题。本文就此问题用其形成的原因进行初步的解读和探讨。
关键词医学微生物学；包涵体；失误；病毒；衣原体；解读
关于医学微生物学这一学科构筑当中，包涵体进行内容说明之处是相当广泛的，而人民卫生出版社所出版的《医学微生物学》是我国这一学科领域中是具代表的学科专著，但在查阅最新版本的2005年版《医学微生物学》（2005年出版《医学微生物学》 第六版 周正任主编 人民卫生出版社 注：下文简称2005年版《医学微生物学》）有关包涵体内容的阐述时，却发现包涵体存在着不同的含义和指向，但事实上包涵体该名词本身并不是具有多方面意义的概念，并且在该书中已有具体的界定，这说明了2005年版《医学微生物学》里存在着对包涵体失误引用的情况，而这导致了医学微生物学相应概念的混淆不清和自相矛盾。
1关于2005年版《医学微生物学》中包涵体记载节选的说明和问题的发现
1．1有关包涵体内容记载的节选
在2005年版《医学微生物学》里涉及包涵体引用的内容是有许多，如“麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒、狂犬病病毒、单纯疱疹病毒、肺炎衣原体、兽类衣原体等许多具体内容里都有包涵体引用的叙述和记载，而且不难从具体的选摘中总结出，其包涵体的内容主要涉及了病毒和衣原体这两大类型的微生物，呼吸道合胞病毒中有关包涵体内容的记载”……“目前发现RSV只有一个血清型。病毒可在多种细胞培养中缓慢增殖”……。“病毒特点是形成融合细胞，内含多个胞核，在胞质内有嗜酸性包涵体。……”[1.1]；“轮状病毒中有关包涵体内容的记载”……“病毒侵入人体后，在胃肠道先被部分消化，失去外衣壳，裂解VP4，产生感染型亚病毒颗粒（ISVP），穿入小肠粘膜绒毛细胞内增殖，感染后8小时就可查见由RNA和病毒蛋白形成的胞质包涵体。……”[1.2]；“除此之外狂犬病病毒、单纯疱疹病毒等内容中也有包涵体的引用，这些都是有关具体病毒引用包涵体进行内容说明的记载；衣原体内容中同样有引用包涵体进行内容说明的情况，沙眼衣原体中有关包涵体内容的记载”……“始体在吞噬体内以二分裂的形式进行分裂，繁殖出众多子代，形成致密的包涵体，其形态随发育时期不同而不同。始体在包涵体内逐渐成熟为原体，从易感细胞中释放出来，再重新感染易感细胞。其增殖周期约为48~72小时，……”[1.3]；“鹦鹉热衣原体中有关包涵体内容的记载”……“鹦鹉热衣原体为圆形或椭圆形，直径约为0.3um左右，在细胞空泡中增殖，形成疏松包涵体，但不局限于在包涵体内增殖，各个阶段增殖形成的包涵体遍及宿主的细胞质。……”[1.4]；另外兽类衣原体的内容中也有包涵体的引用，这些都是有关具体衣原体引用包涵体进行内容说明的记载。并且引用包涵体进行说明的内容，其涉及的疾病、性质、特点、细胞形态特点等各个方面也都是不相同。
1.2 包涵体概念、本质等内容的说明和问题的发现
对于包涵体的概念2005年版《医学微生物学》有如下叙述，所谓包涵体就是指某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为包涵体（inclusionbody）。[1.5]这对包涵体的形成原因、结构特点等具体情况已有了明确的说明，包涵体是由于机体内的易感细胞在病毒感染后形成，是病毒对机体组织细胞损害的一种表现。而且2005年版《医学微生物学》中还对包涵体的本质也作了具体的阐述“包涵体其本质是：①有些病毒的包涵体就是病毒颗粒的聚集体；②有些是病毒增殖留下的痕迹；③或病毒感染引起的细胞反应物。”[1.6]由此可以确定包涵体的形成是与病毒感染易感细胞很有关系。
另外，在2005年版《医学微生物学》衣原体的许多具体内容之中都引用了包涵体，但一般认为包涵体是衣原体在宿主细胞内繁殖过程中，其独特发育周期在宿主细胞质中形成的一种细胞损害改变。在2005年版《医学微生物学》的衣原体概论中有如下的说明“由原体被吞噬后形成始体，始体分裂成熟为原体的独特发育周期，以二分裂方式繁殖，在宿主胞质内形成包涵体(inclusionbody)。”[1.7]在这段方字叙述之中，仅只对衣原体所形成包涵体的成因、部位作了较为笼统的说明。并且该书在沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体等有关衣原体的说明中均有包涵体的引用，结合上述，很明显这些阐述与包涵体的定义和本质都不一致。
这可推断然2005年版《医学微生物学》中存在包涵体失误引用的事实，同时使包涵体在2005年版《医学微生物学》中存在“真”“伪”两面的异常情况，这不能不引发人们对该问题的探讨。
2关于2005年版《医学微生物学》“真”“伪”包涵体的辨析、区别
从医学微生物的基本分类而言，病毒属于非细胞型微生物，无典型的细胞结构，仅由核心和蛋白质衣壳组成，是最小的一类微生物。核心中只有RNA或DNA一种核酸，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，病毒在易感细胞内以复制的方式形成子一代病毒；而衣原体虽然也是一类严格寄生于细胞内的微生物，但从属于原核细胞型微生物，有分化程度低的细胞结构，有原始的核质，无核仁和核膜，核质中主要是呈环状裸DNA团块结构，并含有RNA，衣原体在活的易感细胞内以二分裂方式形成子一代衣原体。因此病毒与衣原体在微生物学特性等许多方面是存在明显的差异。
结合前文有关包涵体概念、本质等内容的阐述，在这里有理由认为2005年版《医学微生物学》的有关衣原体（如沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体等）相应内容中引用包涵体是不符合包涵体概念界定的，其为“伪”包涵体；而2005年版《医学微生物学》的有关病毒（如麻疹病毒、轮状病毒、单纯疱疹病毒、狂犬病病毒等）相应内容中引用包涵体是符合包涵体界定的，其为“真”包涵体。
3关于2005年版《医学微生物学》包涵体失误引用的原因
2005年版《医学微生物学》中包涵体失误引用的原因，大体归纳有两点：①衣原体在易感细胞内所形成的“伪”包涵体与病毒在易感细胞内形成的“真”包涵体，从细胞形态角度而言十分相似。“真”“伪”包涵体都是位于易感细胞内（细胞核、胞浆）呈圆形、椭圆形，染色相似的斑块（见本文后的附图一、二对照）。[1.8]②2005年版《医学微生物学》衣原体失误引用包涵体是具有其内在深刻历史原因的，从2005年版《医学微生物学》衣原体概论内容中有以下的说明“衣原体是一类严格寄生在细胞内，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。在生物学分类的地位处于立克次体与病毒之间。一度曾被认为是病毒，现已归属为细菌类。”[1.9]从这段叙述之中凸显了由于历史沿用的习惯，人们至今仍不能舍弃失误引用包涵体的无奈。
但是在本文中需说明和注意的是，在许多医学学科的专著、教材中都存在失误引用、滥用包涵体这一隐弊的显露，这都确切地反映了这一失误辐射面广，影响程度较深的事实。因此，从辨证唯物观和现实意义的角度而言，是不应再以姑息、敷衍的方法来处理该问题，而应正视和纠正包涵体的失误引用、滥用的问题。
衣原体的“伪”包涵体彩图，通过Giemsa染色后，位于宿主细胞胞浆内的“伪”包涵体呈红色。[2]
麻疹肺炎右：肺泡上皮核内包涵体×1000；左：肺泡上皮胞浆包涵体×1000[3]为肺泡上皮核内及胞浆内包涵体。图右见一肺泡上皮细胞核稍膨大，染色质少，其中有一均质性着伊红色椭圆形的包涵体。包涵体境界清晰，较红细胞略小，包涵体与核膜间有一淡染的环形区域，核膜清楚，内面有数个染色质块。肺泡腔内有小量红细胞渗出。图左为同一病例的另一视野，见肺泡上皮细胞胞浆内有数个包涵体，其大小不甚一致，大者与红细胞相似。包涵体圆形或椭圆形，均质着伊红色，境界清晰。
参考文献
[1] 周正任主编、李凡副主编《医学微生物学》第六版，人民卫生出版社，2005年版本文（1～9）节段分别选摘于该版本的265页、266页、268页、280页、315页、330页、248页、254页、48页、48页、1页、247页。
[2] 刘全忠主编，《衣原体与衣原体疾病》天津科学技术出版社，2004年版，本文彩图一选摘于该书214页 图9-15.
[3]内蒙古医学院解剖教研组主编，《彩色病理组织学图谱》内蒙古人民出版社，1976年版本文彩图二选摘于该版本39页 图2-52.
