使用硬膜外镇痛泵患者导尿管留置时间的探讨_硬膜外麻醉要查导尿管吗

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  【关键词】硬膜外镇痛泵患者;导尿管;留置时间;探讨   doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.137文章编号:1006-1959(2010)-05-1163-01
  
  硬膜外麻醉镇痛技术作为控制术后疼痛的安全有效方法,已广泛应用于临床,与传统的肌注镇痛药物相比,其具有个体化的设计,剂量给药,镇痛效果稳定,可靠等优点,受到医患双方的欢迎。然而,采用硬膜外麻醉镇痛泵持续镇痛,术后按常规留置导尿管24小时,尿管拔除后尿潴留的发生率较高,多需行再次导尿。经过我们的临床观察发现,如将尿管的留置时间延长至48小时,则尿潴留的发生率就可大大降低,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料:选择2003年4月至2007年5月术后采用硬膜外镇痛泵小剂量麻醉剂持续镇痛48小时的患者149例,其中男性82例,妇姓67例,年龄32-73岁,均采用硬膜外麻醉的外科大手术后置尿管的患者,并排除器质性病变引起的尿潴留(如骶丛神经损伤,男性患者隐性前列腺肥大等)。
  1.2 分组:将149例患者随机分为A、B2组,A组75例,B组74例,患者基本情况比较,差异无显著性。
  1.3 方法:A组75例术后尿管留置时间延长至48小时。B组74例术后按常规尿管留置24小时。尿管拔除后48小时内观察有无尿潴留发生。
  1.4 尿潴留诊断标准:患者自觉下腹憋胀,小便欲解不能。查体:膀胱充盈明显,耻骨上方可扪及圆形膨隆,叩诊呈实音。
  2.结果
  2组尿潴留治疗效果比较(见表1)。
  表1 2组患者治疗效果比较
  分组例数未发生尿潴留发生尿潴留
  A组7572(96%)3(4%)
  B组7438(51%)36(49%)
  合计14911039
  注:B组与A组比较P

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