当遇到腹部受伤,内脏外漏的病人_317例内脏损伤病人的术中护理体会

【www.zhangdahai.com--交通运管公文】

  【关键词】内脏损伤病人;术中护理�   doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.201文章编号:1006-1959(2010)-09-2466-01
  
  内脏损伤分为开放性与闭合性,本文317例内脏损伤,107例为开放性,210例为闭合性,年龄在10-65岁之间,输血量在400-2000毫升,实质脏器损伤致出血性休克占90%以上,空腔脏器损伤而致穿孔、破裂,引起严重腹膜炎。�
  1.准备�
  
  ①接到手术通知单后,及时查看病人的生命体征,配备足够的晶体、胶体液及血液;②备齐各种抢救药品和所用器械的消毒;③短时间(20分钟)组织好各种抢救工作及人员。�
  
  2.手术中抢救体会
  
  2.1注意保暖,持续氧气吸入,取头低足高休克体验。�
  2.2建立静脉通道:立即开放2-3条静脉通路,16.18留置针加压快速输液输血,腹部实质脏器损伤,具有出血速度快、出血量多等特点,且多合并有出血性休克,因此,手术探查出血的同时,快速补充血容量是抢救休克的关键。�
  2.3保障静脉通路通畅:患者因休克,烦躁肢体乱动,有效循环血量减少,组织低灌,血管床收缩,静脉塌陷,充盈不足,造成穿刺困难,为保证及时补充血液容量,可以采取以下措施:①手足背局部热敷,使静脉暴露明显。②对一些血管痉挛明显的患者不能过分要求选用粗针头,以免静脉穿刺不成功,导致延误手术。可选用多条22.24G留置针穿刺,建立静脉通路,这样可以适当的应用镇痛镇静升压药物,使休克低灌痉挛状态有所好转,再作处理。③锁骨下或颈静脉穿刺。这样可以使手术及时顺利的进行。争分夺秒的挽救病人的生命。�
  2.4认真仔细清点和差对数中各种物品,并随时详细记录:在病情极其危急,争分夺秒抢救的同时,更要做到器械敷料数目清点准确无误,切不可主观认为病人生命垂危而草率马虎行事,及时监督督促,防止开放性腹外清创时遗留纱布器械于手术野内,切记器械护士与巡回护士操作前、操作中、操作后认真仔细查对。�
  2.5加强责任心,提高无菌观念:①闭合性腹部损伤,如为肠胃道穿孔、破裂,必须做好台上的消毒隔离,将未污染的脏器尽量用盐水纱布垫保护或隔开,凡接触胃肠道的器械应放于弯盘内另置,术者手套接触肠胃后应更换,凡破裂的肠胃道应用0.1%洗必泰擦拭消毒,术毕应用大量的温盐水清洗腹腔。②开放性腹外伤,应彻底清创,减少污染;如有内脏脱出,多为大网膜、胃、肠,可视脱出物的多少,选用无菌碗或盆先扣住脱出的脏器,将伤口周围用清水清洁后,再用消毒液消毒,然后铺盖无菌巾,用大量的0.1%洗必泰消毒液,0.9%的生理盐水冲洗脱出脏器,术者洗手戴手套后将脏器表面、间隙彻底清除异物、杂质,然后将所有敷料、器械一并收拾干净,杜绝纱布、棉球、器械遗留于脏器上或填入腹腔内,并用碗或盆将脱出内脏固定好,防止滑落于它处再污染,术者再刷手消毒后,铺无菌巾,穿手术衣,进行手术。�
  2.6术中灵活配合:手术进行过程中,密切观察病情变化,及时供应台上各种用品,保证各种管道通畅有力,为手术顺利进行创造良好条件。�
  2.7术毕腹腔冲洗对于空腔脏器破裂和开放性腹伤尤为重要,因此应准备大量温盐水,在病情许可的情况下,彻底冲洗腹腔,减少污染。脏器损伤特别是实质脏器损伤伴有失血性休克者,争分夺秒的开放静脉通路,快速输血,及时补充血容量是手术成功的重要一个环节,而清点准确及时,动作敏捷麻利及时快速是手术成功的重要保证,这就需要以高尚的医德和丰富的专业知识及过硬的技术做保障。�
  术毕要认真仔细的观察病人的生命体征,随时做好抢救准备,当病人的氧饱和度在95%以上,血压正常、呼吸平稳、心率正常后,方可与麻醉师医师一起将病人送回病房,并与病房护士做好床头交接,方可离去。

推荐访问:内脏 损伤 病人 护理

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gongwendaquan/jiaotongyunguangongwen/2019/0316/17244.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!