威胁老年人用药安全的系统是【浅谈老年人用药安全】

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  [中图分类号]R969.3 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0727-01      老年人是药店的主要顾客群,药店药师在接待老年顾客购药时,既要考虑到老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面的特殊性,又要考虑到药物对老年患者的安全性和有效性,而且应特别注意老年人应用某些药物时易出现的问题,并了解老年人用药时的特殊处理原则。人在进入老年后,身体的各个组织器官如脑、心、肝、肾的功能不断衰退,自身免疫、能力都在下降,患病的机会增多,用药的频率及数量也比青年和成年人都高。药物的不良反应发生率也高,老年人的肝肾功能随着年岁增长而越趋降低,肝内药物代谢酶活性降低,由此药物在体内的解毒、分解、排泄过程变得缓慢。代谢速度的迟缓使药物容易在体内积蓄,引起中毒,肾功能的退化使药物及其代谢产物排泄减少,为此老年人用药时,要特别注意,为防止发生药品的副作用、毒性反应和过敏反应,要结合老年人的疾病状况、健康水平以及用药史、过敏反应史、家族史、目前用药情况以及个体特点综合考虑,适当给药。
  
  1 合理使用药物
  
  不要认为药物越贵越好,要针对病情,合理选药。严格掌握药物指征,一定要对症下药,切忌滥用药物,对一些老年慢性病患者,应尽量不用或少用药物治疗,多用其他疗法,如针灸、按摩、理疗及锻炼与饮食相结合等方法。必须用药时,应选那些效高毒低、副作用小、安全性大的药物。而且用药品种要少,非不得已尽可能避免多种药物联合应用。有些老人遇到许多与疾病无关的问题常可引起情绪紧张或愁闷,对此不需用药医治。即使患了必须用药物治疗的疾病,有些能口服的,就不必通过注射给药。用药要注意合理恰当。老年疾病有其固有的特点,如情绪改变、食欲减、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力,便秘、尿频症状等,治疗要从精神和药物两个方面同时着手。用药也要因人而异,一般说来,体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人,切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药。体质肥胖,壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人,应慎用大温、大热、升提滋补之药。老年人常同时患多种疾病,如高血压动脉硬化、心肌梗塞等。在用药时,应根据病情的轻重缓急,先服用治疗急、重病症的药物,待病情稳定后,再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物,不要胡子眉毛一把抓,多种药物一起用。
  
  2 用药的剂量
  
  老年人用药剂量要适当,不宜太大。根据我国药典规定,60岁以上的老年人,其用药量相当于成人用药量的3/4,不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人,只能给予成人量的1/2由于老年人肝肾功能减退,对药物代谢能力下降,肾脏的排泄也较慢,所以,老年人用药剂量比青壮年应有所减少,用药种类也不宜过多。在同一时间内用药种类也多,发生副作用的机会就也多,由此可能产生一些不良的反应。因此,老年人,特别是患慢性器质性疾病的老人,用药时不能随心所欲。否则,顾此失彼,危害极大。
  
  3 给药的方法
  
  老年人患慢性病,一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病、急性感染伴有高热等,则需要静脉途径给药。这是因为,老年人的肌肉对药物的吸收能力较差,注射后疼痛较著或易形成硬结,因此,应尽量减少注射给药。
  
  4 注意用药后产生的副作用
  
  在用药过程中,如发生与原疾病无关的症状,应及时停药,或改用其他安全有效的药物,若不良反应严重时,应及时送医院抢救,以防止发生不测。老年人对从未用过的药要特别注意。已引起过副作用,特别是引起过敏反应的药物,决不能再使用。此外还应避免长期用药,以免产生蓄积中毒。老年人患慢性病,一般宜采用临时或短期用药。
  
  5 不要滥用补药
  
  俗话说:“药补不如食补”。衰老,是生命过程中的自然规律,衰老的迟早与遗传及环境因素有关。至于用药物滋补身体,以求长生不老,是不实际的做法。同时乱吃补药,还会带来不少危害,例如。长期大量服用营养补益药,会诱发体内多处骨质增生。当然,作为治疗的辅助措施,适当用一些补剂也是可以的,但必须按医嘱服用。
  总之,老年人用药要特别慎重,不要选用不良反应多的药品,适当降低用药剂量,避免长期用药,还要尽量避免不良药物的相互作用,确保用药安全。
  
  (编辑 吴 锋)

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