【www.zhangdahai.com--经贸招商公文】
【关键词】三七化瘀壮骨散；骨蚀；疗效 骨蚀一病，相当于现代医学的股骨头坏死,目前，对该病的治疗方法繁多，如西医的人工股骨头置换术，中医的针灸按摩，中药的内服外敷等。尽管治疗方法多种多样，但疗效并不尽如人意。特别是手术治疗，虽给少数患者解决了一些症状及功能问题，但从总体上来看，手术花钱多，后遗症多，多数患者乐于接受非手术治疗。中医的非手术治疗无损伤，无痛苦，费用低，疗效显著。笔者运用三七化瘀壮骨散治疗骨蚀42例，取得较满意治疗效果，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料 42例患者均为门诊患者，年龄8岁1例，35―45岁5例，46―55岁6例，56―65岁8例，66―75岁22例，其中男性25例，女性17例。
1.2临床症状
1.2.1疼痛疼痛为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
1.2.2关节僵硬与活动受限患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
1.2.3跛行为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
1.2.4体征局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
1.2.5X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
2治疗方法
采用当地产生三七为主药，运用三七化瘀壮骨散治疗，方药：生三七300g，生黄芪300g，紫丹参150g，苏木150g，刘寄奴150g，制乳香100g，制没药100g，鸡血藤150g，红花100g，淮牛膝150g，土鳖虫100g，鹿角霜150g，炙淫羊藿150g，炒骨碎补150g，炒杜仲150g，炒续断150g，桑寄生150g，白芍150g，全蝎20g，蜈蚣10条，透骨草100g，甘草50g。以上药物，共研细末，开水冲服，每次服10g，儿童酌减，日服三次，三月为一疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：疼痛消失，髋关节活动自如，X现检查骨纹理及股解剖正常；好转：疼痛明显缓解，可弃拐行走，X线检查骨纹理及股解剖明显改变；无效：疼痛无缓解，行走困难，X线检查骨纹理及股解剖无改变。
3.2治疗结果治疗2个疗程后，42例中治愈2例，好转38例，无效（行手术治疗)2例，总有效率95.2%
4体会
“骨蚀”一名最早见于《内经》中的《灵枢•刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也，寒与热搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀”。本病病因，现代医学认为多与创伤、酒精及激素等有关。素体虚弱、寒胜其热、邪气入骨、久留致病，《正体类要》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和。”气血阻滞，脉络不通，不通则痛，从而导致患侧臀部（腹股沟）疼痛、患肢膝关节疼痛、活动酸痛无力、跛行、疼痛、行走困难等。中医对本病的治法:活血化瘀 ，益气养血， 补肾壮骨 ，通络止痛。活血化瘀用生三七，紫丹参，苏木，制乳香，制没药，红花，刘寄奴，土鳖虫;益气养血用生黄芪，白芍，甘草;补肾壮骨用鹿角霜，炙淫羊藿，炒骨碎补，炒杜仲，炒杜仲，炒续断;通络止痛用鸡血藤，全蝎，蜈蚣，桑寄生，淮牛膝,透骨草。本病由于迁延不愈，病程较长，故治疗时间也较长，必须坚持服用药物方可见效。
