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摘 要 藏族医学文化中的天人观念是蕴藏在每个藏人血液之中的，从宗教信仰、生活习俗到医学理论体系等方面，我们都能深深体会到藏人心中那片神圣的“天”，以及他所展示给我们关于天与人之间的那种默契。在生态环境危机的今天，重读藏族文化中展示出的朴素却耐人寻味的天人观念，对我们挖掘藏族医药理论的深层内涵将起到促进作用，同时也为我们正确保护生态环境、看待自然资源有重要的现实意义。
关键词 藏族 医学文化 天人观念
中国古代思想家对天与人的关系，虽并不简单地归属于人与自然的关系，但却非常注重人与自然的统一，人的行为与自然的协调，道德理性与自然理性的一致。藏族受藏传佛教思想的影响，在看待人与自然的关系时产生出“无情有性，真爱自然”的观点。认为大自然的一草一木皆有佛性，有其存在的价值。藏医在发展过程中，逐渐了解了自然，他们将人体比为一颗大树，大宇宙时刻养育着人体。认为自然界的一切物体，是由一种肉眼看不见的微小尘埃“多查热”不断运动、渐渐积厚形成的。
1 藏族宗教中的天人观念
1．1 藏族苯教中的天人观念
苯教是藏族本土宗教，虽有佛教文化对其极大的冲击，但由其几千年的文化淀积仍发展至今，生生不息。苯教信仰万物有灵，重视祭祀，以天、地、日、月、星辰、大河、湖泊、雪山、巨石以及自然界各种神奇现象作为崇拜和祭祀的对象，信奉天降“神旨”等。其中苯教最为鲜明的特点之一就是对天神的崇拜，认为一切都来自天上，对天非常敬崇。在远古时代的藏族先民眼里，彩虹是一种捉摸不透的自然现象，或是一种神，或是某一种神显现的外在形象。因此，苯波教巫师为使国王有别于普通人，让每位国王的头顶与天之间有一条白色的天(神)绳，国王可凭借这一“天神”顺利从天而降做人间国王，临终时又可凭借这一“天绳”缓缓地升上天空。虹成为联系天界与地界的通道。可见，苯教这一原始宗教在最初的年代里对“天”的理解还处在一种神秘的信仰与崇拜阶段。天对与人来说，是神圣不可侵犯的。
苯教经典《斯巴卓浦》的创世论中说：宇宙的开端是一片虚空，不存在任何东西，自然也不存在空间与时间。当这虚空产生光与光线时，宇宙的时间系统就有了开始阶段；跟着，光为父，光线为母，它们使宇宙有了光明与黑暗之别，同时也就有了热与冷之别；这样，宇宙产生微风如同呼吸一样，在冷热的作用下，微风又形成霜，霜又结成露珠，露珠积成水，于是如镜之大海(又称池塘)就出现了……。同时，在创世论中还提到了，苯教强调神和人类的共同起源，人和神之间存在亲缘关系，其创世传说描绘了一幅天神、人类、动物、生灵互相联系、互相依存的宇宙世界图形，即三界说。
从苯教的创世论中可以看出，虽然藏族先民对“天”存在着神圣的崇敬感，但也希望与天神之间有一种亲缘关系，能够合乐共处，相互依存。创世论中也蕴藏着最朴素的对立统一观念，如，光明与黑暗、冷与热等，形成了藏族原始的自然观。这种自然观对最初的及后世的藏族医药学的发展起到了一定的积极作用。如，苯教早在公元前6世纪就已经有了自己独特的药理和医疗术。据记载，苯教祖师东巴辛饶曾给弟子传授了“医疗术”和“药理”两种医学理论。作为原始文化脱胎而来的苯教医疗学，其中不乏有一些迷信和宗教的成分，如在诊断和治理过程中还要进行一系列的打卦、问卜、驱鬼等仪式。但是，它对藏医药理论体系的构建起到了重要作用。
1．2 藏传佛教中的天人观念
随着社会的发展，佛教的传人对土生土长的苯教产生了巨大地冲击。苯教也随之逐渐蜕变，既融入了佛教的理念精髓，又保留了本土特色，时至今日仍然存留在藏族这片土地上。佛教文化的博大精深对藏族人民的思想起到了很大的影响。从日常生活到思想理念无不深深受到佛教思想的影响。藏民认为，只有接受到了佛教的正规洗礼，才能成为一位尊贵的人。接受佛教的教育，就要学习传统藏族文化包括大五明和小五明，即工巧明、医方明、声明、因明、内明和修辞学、辞藻学、韵律学、戏剧学、星象学。其中藏医学属于“十明”之一，是藏族文化中的瑰宝。因此，佛学与医学是紧密相连的，藏医药学的博大精深，也正是通过蕴藏的佛教文化思想而显示出与其他民族医药学的不同。佛教思想的博大精深之处正是在于它深刻揭示了人体与自然宇宙之间的微妙关系。佛家的人与自然之间的关系是建立在缘起论的基础上的。缘起论是整个佛教思想的基础。它认为世界万事万物都是因缘和合而生的，缘聚则生，缘散则灭。由缘起论，佛家提出了以整体论与无我论为主要特征的“人与自然”关系理论。在整体论与无我论的基础上，佛教看待人与自然的关系时产生出“无情有性，真爱自然”的观点。佛教教义中有“依正不二”的理论，意思就是任何生命包括人类所依存的环境，与自身的存在是合而为一、不可分割的。这一理论也解释了人与自然的密切关系。佛教思想中的缘起论阐释出了人的生命缘起及人与自然的深刻关系，对系统建立藏族生命观奠定了理论基础。
更能直接体现天与人之间密切关系的，是8世纪初期出现的一部著作――《佛说养生经》，书中说到，人体是个小天地、小宇宙。宇宙间的一切都会在人体上反映出来，其任何变化都会影响人体；人的一举一动一言一行，也影响和作用于环境。更重要的理念还在于，人体必须注意饮食、生活习惯、精神活动及环境之间的协调统一。正是在这样的“天人合一”哲学思想背景下，孕育了藏人早期的生命观及养生观，之后藏医将“龙”、“赤巴”、“培根”称为构成人体的三大基本元素。藏医药学认为，自然界的万物是由土、水、火、风、空五大元素形成的，人体也是由这五大元素形成的，表现在人体生理特征的隆、赤巴、培根以及药物的性味功能都是由这五大元素形成的。这就说明，自然界万物、气候、人都具有土、水、火、风、空的同一属性，藏医称之为“天人同性”。
藏传佛教的出现对藏族医药文化产生了深刻的影响，不仅影响了藏族生命观的完善，藏族医药学的发展，同时藏民生活习俗的观念也受其影响。2藏族生活习俗中的天人观念
藏民族生活在世界屋脊上――世界上海拔最高的地区。藏人称自己居住的土地为“十万雪山，十万江河”，这是藏人的生存环境。藏人在这样的生存环境中，自然形成了豪迈爽直的性情。每年藏历七月是藏人沐浴时节，各藏区的人们都愿到清冽的河水中浸泡。他们认为河里的水是药水，能治病。这种习俗与藏区远古的传说有关，相传在一场来势凶猛的瘟疫席卷了藏区时，“门拉”，即药神，把自己化作一颗星辰，将自己高超的医术和药物，化作万道光芒遍撒雪 域山川河流。由此人们便在这一时节里浸入河中去洗净污垢，去除或预防疾病，与山川河水融为一体，达到“天人合一”的景致。《庄子・山木》中表达天人合一的原文是：“人与天一也。”意思是：人与自然是一个整体。今天我们看到，在这片还未完全融入现代轨道的地区，每位藏人心中都存有一片神圣的“天”，这片“天”与其自身是相通的，他将其最朴素的道理融入到了生命之中。
在藏民的生活过程中，逐渐认识到人体健康与自然环境的密切关系，逐渐有了养生观念，认为自然平衡和人体和合不是孤立的，而是统一的整体。藏医学认为，某些自然现象、某些星曜的出现，会影响万物，会使人患某种疾病。例如，癫痫等疾病是中了凶曜罗喉罗的毒气而发病的。所以养生学中讲到要顺天行事，就是要避开对人体不利的自然现象和一些星曜。
在藏族的饮食文化中也渗透着“天人相应”的观念。藏民认为，自然界是生命的源泉，人的机体的生理、病理、生长、发育、衰老都与自然界的变化休戚相关。例如，在《四部医典》中讲到，孟冬气候严寒毛孔闭塞，龙促使体内火的功能旺盛，因此要足量地吃些具有甘、酸、咸三味的饮食。这样才能顺应自然变化，以调节脏腑机能，养精安神，益气补血，平衡阴阳，人体就健康；酥油茶是高原居民常饮之物，它除了有丰富的营养之外，还具有耐寒耐饥和润肤的功效，对于于噪的高原生活来说，酥油茶具有神奇的滋润及保健作用。
3 藏医药学中的天人观念
藏医药学受藏传佛教思想的影响，认为人体疾病的形成，主要有内、外两种因素。内因是由贪、嗔、痴引起；外因由饮食、气候或起居等因素造成疾病产生。如，龙病是由于无明导致贪欲而诱发疾病；赤巴病是由于无明与嗔怒而产生；培根病是由无明与愚痴产生。但同时藏民也认为，疾病的产生并非是一件坏事，他们把疾病看成是扫帚，可以扫除长久以来所积聚的负面情绪，疾病可以提供给人们放慢脚步、欣赏生命的机会。正如《心灵医生》中讲到的治疗之道：“心的真正性质是安详的。借着学习如何放下不必要的忧虑和痛苦，我们让喜悦有机会闪耀。情绪是可以转化的，喜悦不仅唾手可得，更是我们的权利。我们不应让忧虑宰制。”从中我们可以看出，藏族的疾病观并不是消极的，而是站在另一个视角展示给我们如何正确对待疾病，也为我们现代人重新审视疾病和生命的真谛起到了一定的启发作用。
藏医药学与藏族其他多个学科是紧密联系的，如学习藏医药的人还要学习历学，就是要研究日月星辰的运作规律及它们之间的组合关系，这些组合对外在与内在的四大元素(地、水、火、风)之影响及外在与内在的元素之相互牵引关系。藏民通过对自然的观察、了解，逐渐认识到人的机体与自然界是息息相通的，因此将人体比作一棵树，人体的生理、病理情况全都通过这棵树展示出来。藏民认为，一个有经验及学问的藏医，在把脉时会考虑到节令、气候及地理等因素对脉象、身体状况及外在对内在元素的微妙牵引关系的影响。可见，藏医对“天人相应”的重视。如，《四部医典》对脉诊的描述中：“只缘动脉虽然遍身布，接近脏器谷水若拍岸，适中恰似三夏雷声动……”。藏医通过观察自然界的水流、雷声等现象，将其恰当地引入医学之中，取类比象，将医药理论变得惟妙惟肖，通俗易懂。人体是自然宇宙中的一份子，必然受其影响、制约。藏民通过“顺天行事”的养生及医疗之道，在雪域高原地带生长、繁衍，生生不息。
4 小结
藏族先民认为自然界万物、气候、人都具有土、水、火、风、空的同一属性，所以也将人与自然万物的一致性称为“天人同性”。在此基础上提出了“天人相应”的观念。不管称之为“天人同性”，还是“天人相应”，只是同一概念不同名称而已，他们更注重的是人与自然的和谐统一，从宗教信仰、生活习俗，到医学理论体系都深深渗透着人与自然的和谐统一。正如恩格斯讲到，“思维规律和自然规律，只要它们被正确地认识，必然是互相一致的。”这也深刻地揭示了自然和精神统一问题的丰富内涵。佛教提出的“无情有性，真爱自然”的观点，在我们今天看来，也是有其积极意义的。
文化是医学的根基所在，只有真正了解了藏族医学的文化背景及深层内涵，才能更好地把握藏医药学体系，对进一步提升藏医药理论将起到一定地促进作用。在生态环境日益危机的今天，重新透视人与自然的关系，在人类充分发挥主观能动性，去改造自然的同时，保留足够的空间给与我们周围的动物、植物，达到人与自然及社会的和谐统一，将是人类健康的长久之计。
