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文章编号：1009-5519（2008）17-2654-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院新生儿监护中心自2005年2月～2008年2月对在住院78例新生儿脓疱疮患儿，采用0.5%碘伏与阿米卡星局部治疗，其结果满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患儿78例。出生日龄5天以内30例，6～10天27例，15～30天21例。临床表现:除表皮有皮疹外，伴有2～10 mm散在的脓疱疮。伴有发热的有40例，呕吐的有18例，腹泻的有20例。
1.2 治疗方法：0.5%碘伏原液（江西亚新卫生保健公司生产）;阿米卡星洗剂（四川省成都市荆江区工业开发区生产）。患儿在用药前，均需用清水洗净皮肤，置于辐射台上，取仰卧位，暴露患处，用0.5%碘伏和75%酒精消毒，先用无菌小针头，按无菌技术操作原则，将成熟脓疱从疱的基底刺破，用棉签挤出脓液，勿用力过猛，以免擦伤皮肤，蘸0.5%碘伏擦脓疱局部，再用阿米卡星洗剂对准创面均匀喷脓疱局部每日3~4次。
2 结果
本组78例无一例并发症发生，75例治疗4~5天痊愈出院。其中有3例住院7天痊愈出院。
3 护理
3.1 健康教育：接诊患儿时，热情接待患儿家长，并向家长讲解此病的传染性强，应该将接触过患儿的衣物进行洗涤后暴晒干后备用，出院后应选择吸水性强、质地疏松、柔软的棉质衣物，尺寸样式可以穿脱方便、宽大舒适为宜，定时开窗通风。平时应避免损伤皮肤，勤洗澡，勤换衣裤，出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥、清洁。抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3％6氯酚肥皂。
3.2 加强皮肤护理：新生儿皮肤防御功能差，抵抗力弱，入院后均需给患儿沐浴，并注意皮肤皱褶处，用软毛巾轻柔拭干，保持皮肤清洁、干燥，对未成熟的和已被处理过的脓疮，每日用阿米卡星洗剂均匀喷患处3~4次，尽量暴露患处，并用无菌纱布将皮肤皱褶隔开，减少皮肤之间的摩擦，保持暖箱内中单干燥平整，每2小时翻身1次，及时更换尿布，每次大、小便后应用温开水洗静会阴及臀部。
3.3 预防、控制院内感染：严格执行消毒隔离制度，对存在各种危险因素的新生儿要加强人群管理，加强无菌观念，防止交叉感染，操作前、后认真洗手，洗沐用品应做到一人一用一消毒，一次性消毒单隔离洗浴池，洗浴后的大小毛巾用含氯消毒液清泡30分钟后洗净再高压消毒备用。
3.4 病情观察：密切观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸变化，呕吐、腹泻情况以及脓疱疮的消退情况，有无新增，多巡视患儿，在整个治疗护理过程中，多抚摩患儿，减少哭闹，使之处于安静状态，避免双足挤擦而致摩擦出血，发现异常情况及时报告医生，并作好护理记录。
3.5 加强喂养，每日应保证供给足量的水分，并遵医嘱静脉补液。
4 讨论
新生儿脓疱疮是新生儿期的常见病，多发病，而脓性分泌物是难以吸收的感染灶，脓胞液的处理是关键，脓液不利于吸收，不及时清理掉，对后面的处理不利，所以对已经成熟的脓疱疮要及时处理。以往传统是用2%龙胆紫涂患处，不易观察皮肤，治愈的时间较长。碘伏作为广谱、高效、无毒的新型消毒剂，性能稳定，使用方便，能缓慢持久释放出有效碘，达到持续较长时间的杀菌作用。阿米卡星对金葡菌有抑制作用，使伤口加速愈合。碘伏与阿米卡星二者联合应用对新生儿脓疱疮的皮肤消毒起到了很好的治疗和抑制传播的作用。对缩短患儿的住院时间，减轻患儿的痛苦，增加患儿家长的满意度起到了重要作用， 临床可推广使用。
收稿日期：2008-04-09
