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【摘要】目的：观察脑血康滴丸、心得安、谷维素治疗老年人卒中后帕金森综合征的疗效。方法：给予22例确诊为帕金森综合征的住院和门诊病人脑血康滴丸每次15丸、心得安10 mg、谷维素20 mg，口服，1日3次，疗程60天。结果：临床治愈6例，好转12例，无效4例，总有效率81.82%。结论：脑血康滴丸、心得安、谷维素能有效地改善卒中后帕金森综合征的症状，临床应用价值较大。
【关键词】帕金森综合征；老年人；卒中；脑血康；心得安；谷维素
文章编号：1009-5519（2008）23-3544-02 中图分类号：R25 文献标识码：A
随着老龄人口的增多，老年人帕金森综合征有增多的趋势。我院2000年1月~2008年4月22例住院和门诊确诊为老年人卒中后帕金森综合征，应用脑血康滴丸、心得安、谷维素治疗，获得了较理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组22例，其中男16例（汉族5例，维吾尔族11例），女6例（汉族2例，吾尔族4例）。年龄60~90岁，平均72.8岁。病程1年5个月~10年。
1.2 病例选择：本组病例是住院和门诊经随访的出血性脑卒中7例，缺血性脑卒中15例。轻症10例，中度7例，重症5例。15例用过美多巴、左旋多巴、金刚烷胺等药治疗，但效果不理想。
1.3 主要症状和体征：震颤，强直，运动减少；静止性震颤，肌张力增高，运动障碍，姿势调节障碍等。
1.4 用药方法：在治疗原发病的基础上，选用北京康尔福药业有限责任公司生产的脑血康滴丸15丸，口服，1日3次；常州康普药业生产的心得安10 mg，口服，1日3次；山东仁和堂药业有限公司生产的谷维素20 mg，口服，1日3次。疗程60天。
1.5 疗效判定标准：按照卫生部药政司的神经系统药物（新药）研究指导原则[1，2]，临床治愈：临床症状恢复较好，生活能够自理，并能从事一般活动。好转：临床症状和体征改善。无效：临床症状和体征无改善。
1.6 结果：临床治愈6例，好转12例，无效4例。
2 讨论
脑梗死或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统功能[1，3]。脑卒中时可能损伤黑质和其他含色素核(蓝斑、迷走运动背核)的色素细胞减少，空泡形成，细胞浆内可有嗜酸性包涵体，并有胶质细胞增生，使多种神经递质受累，致多巴胺丧失，使纹状体失去抵制作用，乙酰胆碱兴奋性相对增强，而引起帕金森综合征。国内帕金森病和帕金森综合征发病率为44.3/10万人口，其中帕金森病患者为34.8/10万人口。我国近年调查65岁以上患病率有增多趋势，与北美一样达1%左右[4]。
对于帕金森病和帕金森综合征，目前尚无根治方法可以使神经细胞变性恢复。虽然有多种药物能治疗帕金森病和帕金森综合征，但疗效均不甚理想。左旋多巴和DR激动剂对本病多数无效或疗效甚微。本病药物治疗着重于控制心脑血管病的危险因素，予以抗凝、抗血小板黏附或聚集药物[5]。我们试用脑血康、心得安、谷维素治疗老年人中风后帕金森综合征，取得了较为满意的效果，其总有效率为81.82%。脑血康滴丸的主要成分为水蛭，主要功效是活血化淤、破血散结。（1）具有抗血肿作用：脑血康滴丸能促进脑血肿的吸收、减少血肿压迫所致脑坏死面积，抑制或减轻血肿周围组织炎症反应，缓解颅内压升高，保护脑组织。（2）抗血栓作用：脑血康滴丸在体内对动静脉血栓形成均有显著抑制作用。并可溶解血栓；明显抑制血小板聚集。（3）对心血管系统作用：脑血康滴丸具有抗心肌缺血作用，可增强心肌的营养性血流量，并能明显消退主动脉粥样硬化斑。（4）对血脂和血液流变性的影响：脑血康滴丸能降低全血粘度和血浆粘度，缩短红细胞电泳时间，并可降低血液中的甘油三酯和胆固醇的含量，有效地改善血脂代谢紊乱[6]，从而减轻脑血管病和纹状体的损害。谷维素为植物神经调节剂，可通过调节植物神经功能，作用于丘脑和大脑和大脑边缘系统，能调节间脑功能，抗间脑神经细胞老化，增强脑内多巴胺及其代谢产物高香草酸的含量；调节中枢神经系统的功能和植物神经功能，具有抗氧化和抗血小板聚集作用，故有镇静及抗抑郁作用。心得安能降低肌肉张力，抗震颤、抗惊厥，调节神经系统的功能，促进脑细胞功能的恢复和侧支循环的形成，改善血管壁的弹性和脑组织的血液循环，缓解帕金森病。三药并用，呈协同相加作用，不仅能增强中枢神经系统的抑制及植物神经的调节作用，而且能促进脑组织释放适量的多巴胺或推迟多巴胺代谢破坏与损失，使脑中多巴胺维持在一定的水平，从而发挥抗帕金森病作用。
参考文献：
[1] 黄 峻，黄祖瑚.内科查房手册[M].第二版.南京：江苏科学技术出版社，2005.973.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第二版.北京：人民军医出版社，1998.208.
[3] 耿同超.帕金森病和帕金森综合征是一回事吗[J].中老年保健.2007，9:50.
[4] 陈 珠.实用内科学(下)[M].第十二版. 北京：人民卫生出版社，2005.2695.
[5] 史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].第三版.上海：上海科学技术出版社，2004.1050.
[6] 赵长山，陈翠薇.脑血康滴丸治疗高脂血症45例临床分析[J].中国当代医学，2007，6（6）：29.
收稿日期：2008-07-15
