弥漫性肾损害超声改变 超声对流行性出血热肾损害的监测

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  中图分类号:R373.3+2   文献标识码: A   文章编号: 1672-3783(2008)-3-0118-01   【关键词】流行性出血热 超声监测
  
  流行性出血热是病毒引起的自然疫源性疾病,1982年世界卫生组织定名为肾综合征出血热,临床以发热、低血压及肾脏损害为特征。近两年来我院应用超声对15例患者进行了追踪检查,现将分析结果报道如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 本组15例患者中,男性9例,女性6例,年龄25―61岁,平均年龄35.2岁,病程1周至10年,7例患者病愈后无明显临床症状;4例偶有腰部不适,尿检未见明显异常,1例病程长达10年,时觉肾区隐痛,尿检示蛋白阳性。2例处于急性期者,尿蛋白阳性,血常规检及异淋细胞,同时血小板减少。
  1.2 仪器和方法 使用ATL―310B型超声诊断仪及ATL―APOGEE800型超声彩色多普勒血流显像仪。探头频率为3.5MHZ和5MHZ,采用俯卧位与侧位相结合的方法进行检查,重点观察双肾形态、大小、实质回声及肾脏血流充盈情况等。
  
  2 结果
  
  15例患者在超声检查中,5例肾脏形态大小正常,实质回声均匀,肾内血管树显示清晰,充盈良好;6例患者肾脏形态大小正常,肾内血管树显示清晰,实质回声略强;2例病史较长者肾脏形态饱满,实质回声增厚、增强,集合系统变薄,CDFI未能完整清晰地显示肾内血管树;2例急性期患者双肾弥漫性增大,实质回声明显增厚、增强,皮髓质界限不清,CDFI示肾内血流明显减少。
  
  3 讨论
  
  流行性出血热属于乙类传染病,鼠类是主要传染源,本病多发生于黑龙江地区。其临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。基本病理改变是全身性小血管的损伤,表现为充血、出血和水肿,其肾脏的病理改变,表现最突出的部位为肾髓质,锥体有高度充血和点状出血,特别在锥体与皮质交界处最明显,急性期在声像图上可表现为①双肾弥漫性增大,主要为前后径增加明显。②双肾实质明显增厚,皮质增厚回声增强,锥体仍为低回声,皮髓质界限不清,即俗称的“大白肾”。③双肾内见数个大小及形态相似的卵圆形无回声区,围绕在集合系统周围,为锥体的出血、水肿所致。④有的病例见肾包膜下或肾脂肪囊内有暗回声区,为出血所致,尤其肾上方可较厚,似帽状的低回声区覆盖于肾上极。⑤发热期肾血流开始减少,低血压休克期与少尿期减少最显著;多尿期血流开始回升,恢复期血流回升到正常。随着恢复期肾血流灌注量的恢复,肾脏的形态大小逐渐恢复到正常范围内,肾脏功能改善,但因肾脏受损,故部分病例在日后的随诊中后出现肾脏回声增强,实质增厚,集合系统变薄等改变。同时利用彩色多普勒血流成像技术可以观测到肾血流树充盈欠佳等情况,便于日后对患者肾脏病变情进行监测。
  综上所述:超声显像对流行性出血热病人肾脏改变的观察有助于临床诊断及判断肾脏病变程度及病程,其应用有一定价值。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/gongwendaquan/xiangzhenjiedaogongwen/2019/0310/7296.html

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