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关键词：气管内；脂肪瘤 中图分类号：R562.1 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-680-01 1病例介绍
患者男，70岁，反复间断性咳嗽、咳痰7年，两月前，酒后出现持续性咳嗽、咳痰就诊，行气管镜检查考虑支气管肿瘤，需开胸手术治疗。为进一步诊治患者来我院再次行气管镜检查。镜下示：右主支气管内侧壁见球形新生物，质韧，包膜完整，基底部宽，覆盖第3至第5支气管环，活检出血量不大。活检病理诊断为脂肪瘤。治疗：对新生物行电圈套，切下肿物0.5cm×1cm×1cm，基部行冷冻治疗。
2讨论
支气管脂肪瘤为气管、支气管内良性肿瘤，临床十分罕见，本病为良性病变，多见于中老年男性，吸烟及体型肥胖者，发病缓慢，病史长；多发生在正常脂肪较丰富的大支气管，以左总支气管及叶支气管为多；肺部感染征突出。临床症状与肿瘤大小、管腔阻塞程度有关，早期瘤体小时多无明显症状。当气管腔被阻塞1／2至2／3时，可引起气短、哮喘、喘鸣和呼吸困难等症状。易被误诊为支气管炎、支气管哮喘、肺部肿瘤。胸部CT和核磁共振检查(MRI)则可显示支气管腔内均质性肿块，其密度与正常脂肪组织相同，对诊断气管、支气管脂肪瘤最有帮助。虽然支气管脂肪瘤为良性肿瘤，小的支气管脂肪瘤也无症状，但一经发现均应尽早切除，以免瘤体增大阻塞支气管后造成远端支气管、肺组织的不可逆性损害。对生长在支气管腔内的瘤体(管内型)，采用全身麻醉下经硬质支气管镜电灼切除，尽量避免剖胸及支气管切开术；对生长在支气管周围的瘤体(管外型)或已造成远端不可逆性支气管、肺组织损害的管内型患者，在剖胸切除瘤体及受损肺叶时应尽可能保留正常肺组织。
