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文章编号：1009-5519（2008）16-2478-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 本文对2007年在社区治疗的高血压患者80例，采取社区干预及合理用药指导，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本辖区入户调查的高血压患者和门诊就诊的高血压患者80例，诊断均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟的高血压诊断标准，排除继发或恶性高血压及伴有严重心、肝、肾功能衰竭者。80例患者中，男55例，女25例，年龄45～86岁；其中1级高血压21例，2级高血压45例，3级高血压14例。
1.2 社区干预综合治疗：(1)社区干预：对确诊的高血压患者，由社区医生指导下填写高血压危险因素调查表，以结合高血压值进行高血压危险度评估。高血压的危险因素包括既往史、家族史、生活习惯（吸烟饮酒等）、体育活动情况、社会经济状况。定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。对高血压患者进行饮食干预，限制钠盐摄入，督促其每人每日不超过6 g食盐标准，多吃水果和新鲜蔬菜等。因为吸烟可以升高血压，而且是心血管疾病的强危险因素，因此对高血压患者进行吸烟干预，协助吸烟者采取个人化戒烟措施。有规律的体育锻炼可以降低血压、降低体重、改善血糖和胰岛素抵抗，并改善睡眠，因此高血压患者采用散步、慢跑，运动从很小量开始，然后逐渐增加。不良饮酒行为的干预，告知患者及家属饮酒和高血压患病率之间呈线性关系。(2)合理用药指导：虽然改变了生活方式，多数高血压患者仍然需要药物治疗。但有的患者对服药次数、时间不重视，有的患者想起来就吃药或感觉不舒服才吃药，告知患者规律服药的重要性。按照高血压用药原则，从小剂量开始，对于单一药物治疗高血压不达标者，采用联合用药[1]。
1.3 疗效分析：根据2004年中国高血病防治指南，血压降至140/90 mmHg以下为达标，收缩压降低10 mmHg以上和（或）舒张压降低5 mmHg以上为有效，对80例患者建立档案，并随访半年。
1.4 结果：80例患者血压均明显下降，有效率100%，62例患者血压降至140/90 mmHg以下，达标率77.5%。
2 讨论
高血压是我国最常见的心血管疾病，目前患者已逾1亿。长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。随着收缩压及舒张压的增高，发病率和死亡率也随之增加，甚至发生在正常高限的血压范围。我国目前状况：患者对自己疾病知晓率低、治疗率低、控制满意率低，医生只管测血压、开药方，对患者的全身情况、合并症存在的问题、想法、顾虑、顺从性等原因很少过问。高血压是基层临床医生常面临的一种病症，一般无症状，但多数可突然出现鼻出血、胸部疼痛、视觉和语言障碍、呼吸困难等急性症状。本组80例高血压患者通过社区干预，进行饮食干预，限制钠盐摄入；调整生活方式，进行吸烟干预，不良饮酒行为的干预;适当的锻炼身体，降低体重;合理用药指导等，均取得较好效果，有效率100%，达标率77.5%。国内外经验也表明：以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式，是高血压控制最有效的途径。因此，社区医生对高血压患者进行社区干预治疗，对控制高血压，预防心脑血管并发症极其重要。
收稿日期：2008-04-02
