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文章编号：1009-5519（2008）17-2663-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科2001年1月~2005年12月，共收治35例烧伤病人，针对不同的烧伤深度及部位采取了有效的消毒隔离措施，现报道如下。
1 临床资料
本组35例，面部烧伤16例，四肢烧伤13例，躯干烧伤6例，男17例，女18例，年龄1~65岁。
2 防治措施
2．1 对病人自身感染源应采取的防治措施：对病人自身感染采取必要的防治措施，是防范全身性感染的关键。病人自身常见的感染源有三条途径：创面、深部肌肉坏死、化脓性静脉炎。其中又以创面为主。创面感染与烧伤病人有密切关系，烧伤越深，皮肤防御损害越重、坏死组织越多、邻近血液循环遭到的损害越重，有利于侵袭性感染的发生与发展。所以积极处理创面，尤其是深度者，及早将其覆盖封闭，是消除与杜绝感染最重要的措施。其次，合理、足量、有效的运用抗生素，能及时控制感染的发生。
2．2 对交叉感染采取的防治措施：交叉感染可造成耐药菌株的传播，其危害程度比自身感染为大。引起交叉感染的主要途径是已有感染的病人、被细菌污染的环境（污染空气、物品等）和带菌的工作人员三方面。其中已感染的病人是主要来源。针对上述传播途径，应采取相应的消毒隔离措施。
2．2．1 病房的准备：根据病情的轻重、创面感染的情况。将新入院病人、感染阶段的病人和后期病人分别安排。烧伤病人属于保护性隔离者，应选择单人房间并进行消毒，大面积烧伤病人应单独放置在隔离室，小面积烧伤病人可安排在同一病房内。应避免和有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和肠道革兰阴性杆菌感染的病人同住。室内温度要求在28 ℃~32 ℃之间，相对湿度在18%~27%之间。室内的每日用清水擦洗墙壁，每室以流动水冲洗干净的拖把拖地。病人出院、转院或死亡后，病室宜采用甲醛熏蒸消毒法进行终末消毒处理，通风换气后备用。
2．2．2 病室内空气的处理：更换敷料、室内进行卫生工作时，人员进出频繁及长期密闭不通风是造成空气污染的重要原因。因此，人员进出病室须严格控制，病室开窗通风，保持病室内空气新鲜。室内每日用紫外线照射3次，每次15~20分钟，照射时勿直接照射病人及工作人员的眼睛及皮肤。
2．2．3 物品的处理：接触过感染菌的敷料、被服、医疗用品、家具、床垫等都带有病室的耐药致病菌。故病人所用的听诊器、血压计、体温表等诊疗工具和病人生活用具应专用和定时消毒。污染的敷料应立即焚毁。
2．2．4 工作人员的准备：烧伤病房工作人员的口、鼻腔、上呼吸道带菌率很高，长期在烧伤病房工作，呼吸道污染空气是造成工作人员带菌的主要原因，工作人员所带的细菌大多与病人创面感染的细菌菌种相一致。因此必须严格执行消毒隔离制度及无菌操作，以防细菌传播。工作人员进入病室前应更换工作服、戴口罩、帽子，必要时加穿消毒隔离衣，更换清洁拖鞋。工作人员的双手是交叉感染的主要媒介，在每次接触病人或污染物品、敷料前后必须坚持认真、正确的洗手方法。
2．2．5 建立严格的换药制度：换药时病室内的空气污染最为严重，因此必须制定一套完整的换药制度。首先，2个病人不可在同一病室、同一时间内换药。应先换清洁创面，再换感染创面。其次，换药前洗刷双手，大换药时加穿手术衣、铺巾、戴无菌手套。再者，污染敷料及床单置于污染敷料桶内，不可随地乱丢，换药后集中销毁，换药后，及时做好室内卫生、通风、紫外线照射消毒。
总之，医护人员应具有高度的责任心，严格执行各项消毒隔离制度及措施，防止交叉感染的发生，为病人创造一个良好的就医环境，促进早日康复。
收稿日期：2008-04-08
