[老年疗养员静脉输液中存在的安全隐患及对策] 静脉输液的安全隐患

【www.zhangdahai.com--住建城建房产】

  【摘要】 目的 为了有效消除老年疗养员在静脉输液中的安全隐患,为疗养员实施安全优质的护理服务。方法 分析老年疗养员静脉输液中存在的安全问题及其原因,提出要严格执行护理技术操作常规及各项规章制度,制定安全静脉输液质量标准、应急预案,完善静脉输液过程中操作流程,成立静脉输液质量监控小组,加强护理人员职业道德素质的培养和专业技能培训,切实提高输液质量。结果 护理人员法律意识、责任意识和专业技能得到了不断加强和提升。结论 通过对老年疗养员在静脉输液中的安全隐患排查和改进对策,能有效预防护理安全隐患的发生,避免医疗差错,增加疗养员对护理工作的满意度,从而促进疗养院护理质量的提升。
  【关键词】 老年疗养员;静脉输液;安全隐患;对策
  
  军队离退休老年疗养员是疗养院服务、保障的重要对象。因此,做好他们的服务保障工作、维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的主要任务,而且具有重大的政治意义。老年疗养员基础疾病多,机体抵抗力明显下降,在疗养期间难免会进行静脉输液治疗,故保障静脉输液安全尤其重要。本文分析并探讨了老年疗养员静脉输液中存在的安全隐患及改进对策,现报告如下。
  1存在的安全隐患及其原因
  1.1疗养员因素
  1)静脉输液作为一种有创介入治疗,对于老年人易出现输液反应。同时,由于老年人的感觉较迟缓、反应不敏感而容易发生意外。近年来,到我院疗养的老年疗养员不仅年龄明显偏大,而且体质普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在疗养期间,由于生活环境、气候的变化,疗养员自身防护稍有不慎,极易引起身体的不适,进而引起旧病复发及新病的产生。因此静脉输液已成为重要的治疗和预防保健方法。
  2)多数老年疗养员对于在疗养期间进行静脉输液治疗易产生心理负担,如果护士操作时不能“一针见血”,且缺乏耐心、细致和必要的沟通,极易引起疗养员紧张、焦虑、恐惧等不安情绪,进而引起许多不良反应。
  3)老年疗养员的随员多为其老伴,年龄也偏大,输液护理知识、应急能力相对欠缺。
  1.2护理人员的因素
  1)疗养院目前护理队伍趋于年轻化,相当一部分护理人员参加工作年限较短,临床护理实践操作机会较少,护理操作经验欠缺,操作技术不够娴熟,处理突发情况的能力较弱。
  2)个别护理人员法制观念淡薄,缺乏风险、安全意识,不能自觉严格执行规章制度,在静脉输液期间与老年疗养员缺乏及时和必要的沟通,致使疗养员在输液过程中产生紧张、焦虑情绪。护理人员在输液操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,进而埋下安全隐患。
  1.3其他因素其他因素包括:①疗区面积较大,疗养房间设计趋于宾馆化,房间多且分散,并且与护士站之间相距较远,静脉输液治疗极为不便。②疗养院急救预案和急救设施设备有待完善和改进。③疗养房间空气消毒力度相对治疗医院还有待加强。
  2应对策略
  2.1严格执行护理技术操作常规及各项规章制度认真坚持学习和贯彻《护理安全管理制度》、《护理质量管理制度》、《静脉输液护理常规》、《三查七对制度》、《无菌物品的管理制度》等制度,使每一项护理活动都有一套完整、安全的管理制度,在日常的护理活动中做到有章可循,有制可依,减少不安全因素。同时,根据疗养院的实际情况,对静脉输液中可能存在的不安全因素,尤其是针对老年疗养员的主要问题,进行分析、总结,制定相关护理风险预案,如输液期间发生意外情况的预案、各类输液反应预案、输液风险管理预案、化学药物渗出的预防和处理预案等,规范静脉输液反应处理报告程序,提高护理工作的规范化程度和护理人员防范安全隐患的能力。我们还按照安全静脉输液质量标准操作,完善静脉输液过程中操作流程。强化了无菌观念,严格遵守治疗室、疗养房间消毒规定,规范护理人员洗手程序,确保静脉输液物品合格,严防医源性感染。严格遵循药物配伍禁忌和正确执行医嘱,健全护理记录。切实落实观察巡视制度,输液完毕注意观察有无不良反应。
  2.2建立健全护理管理机制建立以护理部领导下的院静脉治疗护理指导委员会和科室静脉治疗护理小组,提高护理质量及静脉输液安全保障。重点进行静脉输液操作过程中的质量监控。两级管理体制的建立,通过及时反馈和准确应对,实现对全院科室静脉护理质量的监控[1]及静脉输液安全保障。院静脉治疗护理指导委员会每日派人去科室检查情况,科室护士长要随时掌握具体情况,不定期的进行护理查房;并对执行护士进行现场指导、检查,以确保输液质量和安全。护理部每月组织全院护理人员召开一次安全分析会,各科每周进行一次安全讲评,不断强化安全管理。
  2.3加强护理人员管理
  2.3.1注重风险意识和法律意识教育在日常工作中,加强对护理人员进行医疗法规知识的培训,进行不定期的安全知识专题讲座,针对临床突出的问题,结合潜在的不安全因素,如疗养员因素、护士因素、环境因素、风险时段因素等进行风险意识教育。同时,认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关的法规、条例,明确在护理操作前必须履行告知义务,从而提高防范护理风险的意识和能力。
  2.3.2加强对护理人员职业责任感教育,提升工作责任心以讲课、学习本专业优秀代表等方式,重点进行敬业爱岗、服务理念、职业道德教育,使护理人员树立严谨的工作作风和良好的职业道德感。在为老年疗养员进行静脉输液操作时,要注意保护血管,有计划地选择血管。由于老年疗养员输液时速度慢、时间长,易感到疲劳,因此在选择血管时,应选择比较舒适、有利于活动的部位。静脉输液过程中,要加强巡视,观察疗养员有无不适、穿刺部位有无异常、液体滴速是否正常,嘱其切不可自行随意调节滴数。老年人对药物的耐受力差、个性差异大、半衰期相对延长,要密切注意观察用药后反应,注意他们每一个细微的变化,发生问题,应及时处理。
  2.3.3重视专业技能培训主要是加强静脉输液穿刺技术的培训。因老年人的一系列生理性改变,如皮肤组织松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管弹性降低、脆性增加、回血缓慢等原因,给静脉穿刺带来一定难度。在日常的静脉输液操作训练中,就应有意识的根据老年人血管特点进行练习,尽快掌握老年疗养员的静脉输液穿刺和拔针技巧。通过反复学习和总结,我们认为对老年疗养员最好选用五号半针头,应以20°角度进针为宜,穿刺成功后,还应采取必要的保护措施,如缓慢松开止血带、用夹板固定手部等,从而提高静脉穿刺成功率。针对临床经验欠缺的年轻护理人员,我们还通过经验丰富的同行帮带、安排去门诊部病房轮转学习等方式,练习穿刺技术。
  2.3.4 重视培养健康教育的能力在进行静脉输液前,要向疗养员和随员说明操作的目的、必要性,主要的操作程序步骤,输液过程中可能预见的不适、原因及处理方法等,对需要做过敏试验的药物询问过敏史,讲解皮试的重要意义。这就要求护理人员要掌握静脉输液相关知识,尤其要熟悉老年常见病的静脉用药剂量、作用、不良反应、禁忌证及注意事项,加强安全用药知识。老年疗养员血管细、脆,如果拔针后交代不到位,会导致穿刺部位出血、皮下瘀血,给其造成不必要的痛苦,也会给后续治疗增加负担,引起不必要的隐患。疗养员拔针后嘱其要按压穿刺部位3~5 min,不可用力、快速起床,这样可以使体位性代偿调节得以适应,防止发生意外。教育要针对老年人的特点,形象生动、浅显易懂。
  2.3.5注重与疗养员的交流、沟通护士在静脉输液操作中,态度要和蔼,讲究说话的方式和方法,能够换位思考,要以对待自己亲人的态度对待疗养员,取得其积极地配合,以消除疗养员因输液引起的焦虑、紧张等不良情绪。到就餐时间,协调餐厅为疗养员送来可口的饭菜;冬季静脉输液时,可将外包毛巾的热水袋放入疗养员的手下,以增加舒适度,减轻药物对血管的刺激。对输液时间长的疗养员,协助更换体位,减轻其疲劳感,还可通过给其听收音机、看电视、读报纸的形式,分散其注意力,减轻枯燥的感觉。
  2.4针对疗养房间的现状改善条件进行输液治疗的疗养房间室温应保持在24~26 ℃,湿度50%左右,光线充足,配备呼救和应急、生活设施,如无线电话、痰盂、小便壶、坐便器。把需要进行静脉输液治疗、可移动的疗养员,尽量调整到离护士站最近的房间,便于观察病情及处理突发意外。治疗期间,疗养房间每日要选用高效、无毒、无污染、使用方便的新型中药空气消毒剂,并用来苏儿或84消毒液清洁室内物品和地面,尽量减少人流[2]。
  2.5加强监管对科室常用药品、设备、一次性物品及急救药品、设备、物品应加强日常监管,保证临床用药的安全和有效性。定期组织护理人员集体进行突发意外事件应急演练。
  总之,护理人员只有本着全心全意为疗养员服务的思想,了解输液过程中安全隐患的发生原因,认真评估疗养员的基本情况,制定详尽的输液计划,在输液过程中仔细观察,规范操作,注重各细节的处理,做到遵规到位、查对到位、操作到位、解释到位和记录到位,才能确保静脉输液护理质量,消除安全隐患,减轻疗养员的痛苦,提高输液治疗的安全性,才能避免医疗差错,增加疗养员对护理工作的满意度,促进疗养院护理质量的提升。
  
  参考文献:
  [1]蒋萍,张敏,孙淑华.我院实施静脉治疗护理质量控制的实践及效果[J].护理管理杂志,2005,5(8):27-29.
  [2]彭单云.影响输液疗法的因素与防范对策[J].护士进修杂志,2006,21(8):764-765.
  (收稿日期:2010-03-05)

推荐访问:输液 疗养 静脉 安全隐患

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gongwendaquan/zhujianchengjianfangchan/2019/0324/32392.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!