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宫颈 宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤，愈合时出现宫颈及宫腔粘连，从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。
1资料与方法
2000年1月至2007年7月，本院共诊治宫颈粘连患者23例、宫腔粘连6例、宫颈及宫腔均粘连3例；年龄18～42岁，平均26岁。人工流产次数：首次5例，，3次及以上21例。29例患者表现为闭经、3例月经量较前明显减少。所有患者均有不同程度的周期性下腹疼痛，18例同时有肛门坠胀感、5例周期性下腹痛较为剧烈，疼痛时不能行走，严重影响日常生活。妇科检查：4例患者宫颈举痛明显、3例后穹隆有触痛，6例查子宫体饱满、4例附件区可触及压痛包块，边界不清，所有患者子宫体均有不同程度的压痛。
1.2辅助检查
所有患者查血β-HCG均为阴性；内分泌全套E、P、FSH、LH、T、PRL均在正常范围；B超检查有宫腔积液21例，盆腔积液7例，附件包块4例，其中一侧附件有包块3例，双侧附件均有包块1例，包块大小为3cm×4.5cm，为囊性包块；血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高11例。
凡是人工流产术后发生闭经或月经过少并伴有周期性下腹痛、肛门坠胀等症状主诉者，应首先考虑本病的可能，检查时下腹有压痛或伴有反跳痛，宫颈举痛，子宫体略大或正常大， B 超检查有宫腔积液或盆腔积液；实验室检查血β -HCG 为阴性，血色素正常，黄体酮试验无撤药性出血或少许出血，必要时可作宫腔镜检查或输卵管造影以进一步明确诊断。手术创伤和术后感染是造成宫颈宫腔粘连的主要原因。不规范的手术操作吸宫时负压过高，过度搔刮，吸刮时间过长等，均容易损伤子宫内膜基底层，导致肌层组织裸露致宫腔粘连，而宫颈内口是子宫最狭窄的部位，且宫颈管粘膜层较薄，手术操作不规范易致宫颈管粘膜深层受损伤，受损部位发生炎性渗出，修复时宫颈粘连甚至瘢痕化；子宫、宫颈、阴道有炎症未治愈即行人工流产、或手术时无菌观念不强、或术后过早性生活均可继发感染，也是导致宫颈宫腔粘连的重要原因；此外，与前一次人工流产间隔时间太短，子宫内膜、宫颈管粘膜尚未完全修复，再次手术又受到损伤，也增加了宫颈宫腔粘连的机会，本组 2 次及以上的人工流产患者中，末次人流与倒数第 2 次人流相距时间≤ 6 个月的有 19 例，比例较高。
2结果
所有患者治疗后随访半年，周期性下腹痛减轻且逐渐消失，有效率达100%.29例患者经治疗后月经恢复正常，3例患者月经恢复后，仍较以往减少，且欠规则，给予人工周期治疗同时每周期第5天开始口服克罗米酚 50mg,1 次 /d, 连续 5d 并结合中药调经，治疗后3个月，月经恢复正常。
3讨论
宫颈、宫腔粘连是人工流产术后的晚期并发症，子宫内膜的一种损伤性病变，子宫前后壁全部或部分粘连在一起或宫颈管粘连，使月经量减少、闭经，甚至经血可通过输卵管逆流至腹腔，引起盆腔积液或形成附件区包块，出现类似异位妊娠的症状和体征，需要根据人流病史及查血β -HCG 值等可鉴别。最后造成继发不孕、子宫内膜异位等不良后果，故对该病的防治极为重要。
