肺曲菌病18例临床分析:肺孢子菌

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  [摘要]目的:探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归。方法:总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法。结果:曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性。结论:肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现“新月征”对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意。
  [关键词]肺曲菌病;曲菌球;新月征
  [中图分类号]R563.9 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2010)06-0671-02
  
  曲霉菌作为一种条件致病菌易在机体免疫力不全时致病,曲霉孢子主要经呼吸道侵入肺部而引起肺曲菌病。苏州大学附属第一医院2007年8月至2010年3月共收治肺曲菌病18例,其中16例经病理证实(13例肺叶切除术后活检、2例经皮肺穿刺活检、1例纤支镜活检),1例纤支镜肺泡灌洗液(BALF)培养找到曲菌,1例痰培养连续两次找到曲菌,以上2例因CT均有典型“新月征”,且经抗真菌治疗有效而确诊。作者通过回顾这些病例,探讨其临床特征。
  
  1. 临床资料
  
  1.1 一般情况
  本组18例中男11例,女7例;年龄29~72岁,平均48.2岁。病程2周至5年,平均半年。咯血10例,均为痰中血丝或少量咯血(

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