【www.zhangdahai.com--调查报告】
一个素来健康的同学，在睡眠中莫名其妙地突然死去：一个活泼可爱的小宝宝，在睡梦中静静地离去，永不再醒来，伤心的母亲自责不已，认为是自己粗心大意，奶头或手臂堵塞了婴儿的呼吸道，使之窒息而亡。殊不知这些意外死亡很可能与我们司空见惯的睡眠打呼噜及频繁的呼吸暂停有关。特大的交通事故发生，常常与司机驾驶途中打盹有关，但仔细检查，肇事司机往往患有睡眠呼吸暂停综合征。
呼吸是人体生命体征之一，其主要作用是供给人体新陈代谢所需要的氧气，排出二氧化碳。呼吸与人的生命同始终，从新生儿的第一声哭啼，到生命终结时的最后一声叹息，人无时无刻都在呼吸；同时，人体新陈代谢又是无氧储备。一个体重60公斤的人，约有4200毫升血液，血氧含量约为840毫升，仅供身体使用3分钟左右。
呼吸是人体获得氧气的唯途径。但人体在一天24小时的呼吸量并不是恒定的。睡眠医学已证实，正常睡眠时无梦睡眠和有梦睡眠交替进行，身体在神经和内分泌的调控下，交感神经和迷走神经的兴奋与抑制也发生交替变化，呼吸节律变得慢又不稳定，肺通气量降低，血氧含量减少。身体如存在有潜在的疾病，夜间睡眠中容易发作。病理性睡眠时，如睡眠时打呼噜，或患有睡眠呼吸暂停综合征，由于身体病理生理的变化，更易出现肺通气量降低，血氧含量显著下降，使体内组织器官和细胞处于缺氧状态。大脑和心脏对缺氧极为敏感，如果脑供血和供氧完全中断，在8-15秒内人就会丧失知觉，4-6分钟就会造成不可逆性损伤。因此，睡眠呼吸综合征患者容易出现夜间脑梗塞、心绞痛和心肌梗死、肺动脉高压和肺心病、急性肺水肿、心功能减退和心衰，导致夜间猝死。
睡眠打呼噜(鼾症)和睡眠呼吸暂停综合征是一对姐妹病，其中又以后者危害最大。下面详细给读者介绍打呼嗜和睡眠呼吸暂停综合征的关系、睡眠呼吸暂停综合征的定义、诊断和并发症，使大家对睡眠呼吸暂停综合征有全面了解，及早诊断和治疗。
鼾症与睡眠呼吸暂停综合征的关系
睡眠医学证实：鼾症中憋气型打鼾、习惯性打鼾和中、重度鼾症病人，20％-27％伴有呼吸暂停。鼾症是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，鼾症出现得越早，睡眠呼吸暂停发生越早，病情越严重。
睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中呼吸反复停顿为主要特征的系列症候群，又称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要通过多道睡眠呼吸仪监测呼吸暂停或出现低通气指数(即指平均每小时睡眠中呼吸暂停与低通气次数)。呼吸暂停是指口鼻气流每次停顿≥10秒钟；低通气即通气不足。是指口鼻气流信号强度下降50％以上，持续时间10秒钟以上，同时氧饱和度较基础水平下降4％以上。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准：1，呼吸每小时停顿次数≥5次；2，或成人7小时的睡眠中呼吸暂停低通气指数累计≥30次。
睡眠呼吸暂停综合征的分型、原因和特点
通过多道睡眠呼吸仪监测，将睡眠呼吸暂停综合征分3种类型。
①中枢型睡眠呼吸暂停综合征：主要指由于大脑的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经病变，造成睡眠呼吸暂停。常见于脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和心衰等疾病。这类睡眠呼吸暂停大多没有鼾声或鼾声很轻，不引起人们重视，但对健康的危害更大。
②阻塞型睡眠呼吸暂停：为睡眠呼吸暂停最常见的类型，占90％以上，主要由于上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，有明显打鼾。
③混合型睡眠呼吸暂停综合征：既有中枢型呼吸暂停又有阻塞型呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的并发症
打鼾与睡眠呼吸暂停是一对“孪生兄弟”，是一种严重的源头性疾患，易引发下列多种疾病――
心血管系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心律失常、心功能减退和心衰、夜间心绞痛和心肌梗死、肺动脉高压和肺心病、夜间猝死、脑卒中等。
呼吸系统疾病：咽炎、急性肺水肿、夜间哮喘、呼吸衰竭等。
神经系统疾病：夜间多动症、过度嗜睡、癫痫、脑梗塞、脑出血、痴呆症等。
内分泌与代谢疾病：高脂血症、糖尿病、代谢综合征、肥胖、儿童生长发育迟缓。
血液系统疾病：血液黏度增加、继发性红细胞增多症。
泌尿生殖系统疾病：夜间多尿症、尿蛋白、阳痿、性功能障碍。
精神心理疾病：记忆力减退、认知功能障碍、性格异常、行为怪异、躁狂症、抑郁症。
消化系统疾病：胃食道反流病。
其它：操作性意外事故，如交通事故等。
睡眠呼吸暂停综合征的发病机制
目前解释睡眠呼吸暂停综合征发病机制，是“上气道开放和关闭力平衡理论”。正常情况下，人的气道就像是“翘翘板”的两头，维持咽喉气道扩张的肌肉活动大于咽喉气道塌陷的肌肉活动，有利于气道维持开放状态，气流通畅；相反，维持咽喉气道塌陷的肌肉活动大于咽喉气道扩张的肌肉活动，气道维持闭合状态，气流不通畅。
儿童睡眠呼吸暂停综合征的特点
①有反复发作的呼吸道感染病史，或反复发作的急性扁桃体炎病史：②睡觉时张口呼吸、鼾声粗响不畅，或憋气(呼吸暂停)、憋醒易惊、遗尿、易怒：③学龄儿童可有头痛、乏力、嗜睡、上课注意力不集中、学习成绩不佳；④双侧扁桃体肿大：⑤体态多肥胖、瘦小。
睡眠呼吸暂停综合征如何就诊
了解了鼾症与睡眠呼吸暂停综合征的关系，睡眠呼吸暂停综合征对健康有许许多多的严重危害之后，对照检查一下自己就忧心忡忡，想到医院找医生看一看。一般讲憋气型打鼾、习惯性打鼾、重度鼾症和睡眠呼吸暂停综合征，需要到医院找专科医生认真看一看和及时治疗。可是到了医院，找遍了门诊的科室，却找不到“打鼾科”或“睡眠呼吸暂停科”。究竟应该到哪个科看病呢?打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗牵涉到多个学科，包括呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、神经科等。由于打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的诊治系统在我国发展并不均衡，有些医院主要是由呼吸科来诊治，有些医院主要是由耳鼻喉科或口腔科来打理，而有些医院则由神经科接诊。因此，您可以根据就诊医院的具体情况来选择初诊的科室。现在，为了解决患者初诊的不方便，国内有些医院成立了综合性的睡眠呼吸障碍诊治中心或睡眠医学中心，打鼾者和睡眠呼吸暂停综合征患者可以直接到中心诊治。
