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摘 要：目的：观察自拟柴芩和胃汤对功能性胃肠病肝胃不和型的临床疗效。方法：随机将符合本病诊断标准的228例患者分为治疗组159例采用自拟紫芩和胃汤治疗；对照组69例采用吗丁啉片、雷尼替丁胶囊治疗，观察治疗前后症状缓解情况和复发情况。结果：治疗组症状缓解时间优于对照组。且复发率低。结论：自拟柴芩和胃汤口服治疗功能性胃肠病肝胃不和型有较好疗效，值得进一步探讨研究。
关键词：功能性胃肠病；柴芩和胃汤；中医药疗法
中图分类号：R256．3 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2008)01-0013-01
功能性胃肠病是临床常见病、多发病，是一种由于胃肠功能紊乱引起的疾病，中医辨证属肝胃不和者居多，笔者自2003年以来采用自拟柴芩和胃汤加减治疗本病159例，并与常规西药治疗作对照观察，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 病例选择2003年1月～2006年10月的门诊、住院病人，其中门诊166例，住院病例62例。治疗组159例，其中男57例，女102例；年龄14～71岁，平均年龄46.5岁。对照组69例，其中男34例，女35例；年龄18～65岁，平均年龄44岁。病程最短半月，最长30余年，平均4.6年。
1．2 诊断标准
1．2．1 中医诊断标准 辨证符合肝胃不和型者，症见：胃脘痞胀或痛或攻窜胁背，嗳气，或反酸，口干苦，大便或干，或稀，或有不畅感，眠差，舌质红，苔薄黄，或腻，脉弦或滑。
1．2．2 西医诊断标准采用罗马Ⅱ诊断标准。(1)临床症状嗳气、烧心，吞咽时胸痛，胸部不适，咳嗽，咽部梗阻感等；(2)无胃食管酸反流导致上述症状的客观证据；(3)内镜下无返流性食管炎的表现。
2 治疗方法
2．1 治疗组 自拟柴芩和胃汤治疗，药物组成：炒柴胡15g，川黄连10g，炒黄芩20g，炒香附20g，五灵脂20g，白及30g，炒白芍30g，煅牡蛎30g，乌贼骨30g，台乌20g。浙贝20g，苏梗101g，甘草10g，用法：冷水煎服，每日1剂。3煎合取药液450ml，每次服150ml，1日3次，饭前30min～1h温服。服药4周为1个疗程。
2．2 对照组 口服吗丁啉片，每次服10mg，1日3次；雷尼替丁胶囊，每次服0.15g，1日2次。服药4周为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状缓解，半年无复发；好转：症状明显减轻，有波动；未愈：症状无改善，反复发作，时轻时重。
3．2 治疗结果 治疗组159例患者中，治愈117例，好转37例，未愈5例，总有效率为97％；对照组69例患者中，治愈20例，好转33例，未愈16例，总有效率为77％。2组总有效率比较，经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。
4 讨论
功能性胃肠病属临床常见病、多发病，以胃脘痞胀、嗳气、或反酸、口干苦、大便不爽，或秘为主要临床表现。本病病机关键在于气机失调，病位在肝、脾、胃。胃属阳土，主受纳水谷，其性喜润恶燥，以通降为顺，无论外感六淫，或内伤饮食，或情志失调，胃腑受损，初则气机壅滞，继则上逆为患，化火伤阴，致胃中积热；肝为刚脏，体阴而用阳，性喜疏泄条达，若情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃而致肝胃不和。此两种气滞一为胃腑自病，一为肝胃同病，是本病发生的关键；气滞日久，每致脾病，脾为阴土，主运化输布水谷精微，导致脾气虚陷，或中气下陷，或脾阳不振，又引起胃失和降。因此，本病的病理演变是从气滞到血瘀，然后发展为气血阴阳虚损的过程，往往见脾胃同病，虚实杂夹，寒热互结，同时也是本病缠绵不愈的重要原因。
治疗本病的关键应注重调畅气机，调和肝胃(脾)。治疗应从通降为主旨。气滞者理气使之通调，阳虚者温阳使之通调，火热痰湿者清热泻火和祛痰除湿使之通调，总之以通为顺。本方炒柴胡、炒香附、五灵脂、台鸟、苏梗以理气和血为主；配以黄连、黄芩清热；白芍缓急和中；乌贼骨、煅牡蛎制酸；自及保护胃肠粘膜，有较好的理气和胃，调畅气机的作用。经临床观察该方有促进胃肠运动，促进胃排空的作用，疗效明显优于对照组，且无明显副反应发生。
另外，对本病的防治，应重视病人的情绪调护，调节饮食，忌食酸冷刺激、肥甘厚味之品，特别强调保持心情舒畅，避免精神刺激，劳逸适当。
