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头痛是儿童和青少年的一种常见症状，好在大多都是功能性的，真正由脑部器质性疾病（如脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑内出血等）引起的只占极少数。因此，当孩子突然发生头痛时，家长们大可不必惊慌失措，但也不能疏忽大意。那么，应该如何处置为妥？
感染发热 对症治疗
在儿童和青少年中，引起头痛的常见原因当首推各种细菌或病毒引起的感染和发热，其中最常见的是感冒发热。建议先给孩子测试一下体温，如果有发热但神志清楚，各方面行为也无异常，此时不妨先到药房买一些非处方药（即不凭处方就能买到的药品）的退热镇痛剂，如必理通、散利痛、百服咛、泰诺、阿司匹林等，可任选一种。如果孩子服药后热度下降，头痛也减轻，并能安然入睡，醒后头痛完全消失，家长基本上可以放心，不过仍应该继续观察一两天。如果热退后又重新回升，则应有所警惕，尽快就诊，以期进一步明确发热的病因，及时针对病因进行治疗。
神经症状 速去就诊
有些神经系统疾病除了可以引起头痛外，往往还伴有其他症状。因此，在孩子出现头痛时，还应该密切观察是否伴有以下征象:①神志不清或嗜睡不醒；②头痛伴恶心、呕吐，特别是出现与饮食无关的恶心、呕吐;③颈项强直，即孩子仰卧抬头时下颌不能靠近上胸部;④容易从睡眠中痛醒;⑤当咳嗽、屏气、用力时，头痛加剧;⑥一侧的上下肢（偏身）感到无力或麻木;⑦一侧或双侧的视力突然减退或失明，出现复视、口角歪斜等症状;⑧言语表达困难;⑨全身或局部出现抽搐。上述任何一种征象，均是危险信号，一旦发现，应迅速去神经专科就诊，切切不可延误！
以往病史 值得追踪
如果孩子的母亲或父亲有偏头痛病史，则首先应考虑孩子的头痛是由偏头痛引起。如果其症状与父母的发病症状相似，或虽不相似但符合偏头痛的基本征象，如一侧头痛发作呈阵发性，每次发作持续1～3小时 ，间歇期一切如常，头痛时伴恶心、呕吐，或怕光和怕声音，还是应该考虑偏头痛。但儿童偏头痛的特点常常是满头痛而不是明确地偏于一侧，而且有时头痛表现不典型，却表现为发作性的呕吐、腹痛、眩晕或精神异常（如反应迟钝，对周围人物、时间、地点的认识发生错乱，或记忆发生障碍等），此时，更需要去神经科确诊。当然，家族史以及孩子的过去病史只是一条参考线索，并不能完全代替对孩子的观察和诊断。
如果在头痛出现之前，孩子已有学习成绩下降、行为异常，或生长发育迟缓，此时要提防孩子患脑肿瘤的可能。同样，如果孩子过去也曾有过间歇性轻度头痛，如今头痛更加严重，这种进展性加重的头痛强烈提示孩子患有脑肿瘤的可能。
如果近期孩子有头部外伤史，则要考虑其头痛是否由头部外伤引起，或合并有颈椎损伤。但颈椎损伤除有头痛外，还表现有斜颈或颈椎活动受限，以及上下肢活动受限，此种情况不容疏忽大意。
五官疾患 可为诱因
孩子出现头痛还应考虑有无眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正（特别是远视）与散光的儿童与青少年，可因眼疲劳而引起头痛。但这种头痛多数发生在连续看书、看电视或玩游戏机数小时后，当孩子及时休息后，头痛往往可缓解，若继续使用眼睛，则头痛又会进一步加重。
有时鼻窦炎也可引起头痛。但鼻窦炎引起的头痛一般在平卧20～30分钟后会有所减轻，且多数表现为不太严重的钝痛，不伴有恶心、呕吐。有时头痛在晨起开始，以后逐步加重，至傍晚或上床准备睡觉时又会有所好转。若孩子过去常有鼻塞流涕等症状，则更应考虑耳鼻喉科疾病。
饮食药物 也需细察
国外有不少儿童与青少年喜欢大量饮用各种汽水型软饮料，因而常发生所谓咖啡因戒断性头痛。因为这些软饮料大都含有咖啡因，有的含量还很高。咖啡因有收缩血管作用，不会引起头痛，但在大量饮用这些饮料后，经过一段时间，可能会出现额颞部反跳性头痛，而且容易对咖啡因成瘾。现在国内也有不少家长十分溺爱孩子，一味满足孩子的要求，不让他们喝白开水，只让他们喝软饮料，这不是明智之举。
儿童与青少年都具有强烈的新鲜感，他们喜欢吃一些色彩鲜艳的食物或糖果。但其中有不少鲜艳的食物或糖果都含有硝酸盐、亚硝酸盐和色素添加剂，它们可引起血管扩张性头痛和多动症，故不宜多吃。此外，火腿、红肠、香肠等也都在“不宜多食”之列。
有不少用于治疗各种疾病的药物具有扩张血管作用，也可引起头痛，一经发现，即宜停用该药。滥用镇痛剂也可导致反跳性慢性头痛，事与愿违，适得其反，切莫大意！
任何疼痛（包括头痛在内）或多或少都会涉及个人的精神心理因素。虽然儿童青少年比较单纯，这种因素对他们影响较小，但也不能不加关注。要注意减轻孩子的学习负担，以及缓和同学之间的紧张关系等。如果因精神心理因素导致头痛并影响了孩子的饮食、睡眠与文娱活动，宜赶紧请精神科医生会诊。
