【宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血30例临床观察】宫腔填塞

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  [摘要]目的:探讨分析宫腔填塞纱条法在剖宫产术中大出血的临床应用效果。方法:研究组30例患者采用宫腔填塞纱条法,选择同期采用子宫按摩、药物注射等治疗患者20例为对照组。结果:研究组术中800~1200ml,平均1025.5ml;对照组出血800~1600ml,平均1287.2ml。对照组出血量明显大于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道出血≥300 ml诊断为剖宫产出血;生产开始后24 h内出血量≥800ml为大出血。
  
  1.2 治疗方法
  
  1.2.1 对照组:对照组继续给予子宫按摩、热盐水大纱块压迫等治疗,应用止血药物和米索前列醇注射,直至双侧子宫动脉结扎或切除子宫。
  
  1.2.2 研究组:经常规治疗仍有难以控制的宫腔内出血者,即行宫腔填塞纱条,并缝合子宫切口。
  
  1.2.3 宫腔填塞纱条指征及方法:剖宫产术中胎盘、胎膜娩出后,子宫收缩乏力或胎盘剥离面有活动性出血,经宫缩素20u子宫壁肌肉注射、10u静滴,及子宫按摩、宫腔内出血点缝扎等方法处理后仍有活动性出血者,排除产道裂伤、胎盘剥离不全等,均采用宫腔内填塞纱条的方法。纱条为我院制作的宽6cm、长200 cm、厚为4层的无菌纱布条,经高压消毒灭菌后备用。将无菌纱布条用碘伏消毒液浸透后挤干,卵圆钳夹住纱条一端自切口送入宫腔,至宫底角由上至下、自左至右顺序折叠填塞,不留空隙;纱条另一端自切口送入宫颈口;送入阴道3~4cm,压紧阴道穹隆部。填塞过程中注意填塞紧密压迫均匀。观察数分钟确认无活动性出血后,用l号羊肠线缝合子宫切口,缝合时注意勿缝住纱条。
  
  1.2.4 术后处理:术后继续使用宫缩剂及止血药物,给予足量广谱的抗生素联合应用预防感染。监测生命体征,观察阴道出血情况、宫底有无升高及腹部体征,预防再出血。术后24~48h自阴道抽出填塞的宫腔纱条。取纱条前用5%GS 500ml加催产素10u静脉滴注,同时做好输血及抢救准备,以促进子宫收缩,预防再次出血。
  
  1.3 统计学方法:统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行。检验水准取α=0.05。
  
  2 结果
  
  研究组术中800~1200ml,平均1025.5ml;对照组出血800~1600ml,平均1287.2ml。对照组出血量明显大于研究组,差异有统计学意义(P

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