【www.zhangdahai.com--银行工作总结】
【摘要】睡眠障碍的直接体现――失眠。失眠症严重影响人们的社会功能和生活质量。长期应用镇静药物会导致患者产生药物依赖、成瘾、耐药性等不良后果。选择非药物治疗和最安全有效的药品，减少药物依赖，追求最佳的治疗效果，已经成为人们治疗睡眠障碍的共识。
【关键词】 睡眠障碍； 警示； 治疗
【中图分类号】R493
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1809-02随着社会压力的增加，生活在现代社会的人们越来越多地存在着睡眠障碍。研究显示，患有睡眠障碍的人完成工作的能力仅为无睡眠障碍人的三分之二，而在与疲劳相关事故的发生率方面，睡眠障碍患者是非睡眠障碍工作者的2~3倍。长期反复的睡眠障碍还可以影响患者原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁患者身心健康的重要因素。
1前期警示
1.1打鼾是不良睡眠的标志
一般来说，打鼾分为两种类型：一种是单纯性打鼾，它的危害不大，只需要在生活上做一些适当的调整就会避免睡眠呼吸暂停的情况发生。但如果打鼾一旦不正常，打鼾声音比较大，声音不规律，那就属于另一种不正常的打鼾。有的家长发现孩子在睡眠的过程中出大汗、青紫的要特别注意。一些心血管疾病和糖尿病的患者打呼噜也要特别注意。打鼾严重的病人多表现为白天犯困，比如看书、听课，都会控制不住的想睡觉。这些人已经出现了睡眠障碍，应立即进行恢复治疗。
1.2不良习惯引发睡眠障碍
越来越多的夜生活吞噬着人们的睡眠时间，同时，工作压力和不良习惯使睡眠障碍悄然而至。不良的生活习惯，比如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等，容易促使神经系统兴奋，神经紧张，引发睡眠障碍。
1.3内心焦虑导致失眠
很多人都会有过这样的经历：因某个特别事件引起兴奋，导致夜晚难眠。这是忧虑所致的机会性失眠。内心焦虑引起失眠的诱因通常分为精神因素和情绪因素。刚刚所举的是为精神因素。情绪失控可引起的心境上的改变，而且连晚上也仍然欲罢不能。这便属于情绪因素所致。这种由焦虑引发的失眠容易引起“失眠―焦虑―失眠”的恶性循环。不过专家认为，人们对于偶尔的失眠不必过于担忧，否则失眠引发的焦虑只能加重失眠。
1.4躯体不适导致失眠
任何躯体的不适都有可能导致失眠。相反的，如果失眠是由于躯体某个部位的不适所引起，那就需要特别注意，即使到医院就诊。
睡眠障碍的恢复治疗
2.1一般护理干预
2.1.1制定合理的睡眠时间表。要想睡得香，必须养成科学的睡眠习惯。保持良好的睡眠质量，能使身体内的生物钟规律有序，加快睡眠。对每个人而言，睡意通常在晚上一定时间开始，出现睡意前往往先有疲劳感、精神活动减弱、感觉体温下降、打哈欠，遇到这种情形，说明此时是上床睡觉的最佳时机，这时你就应该抓紧时间上床关灯睡觉，否则，错过这个时间，将会增加入睡难度。
2.1.2创造良好的睡眠环境。良好的环境有利于促进睡眠。一般人在安静，舒适，清洁的环境中容易入睡。老年人血管硬化，循环不良，体温调节能力下降容易受外界环境影响。因此更需要提供适合的温度，以保证良好的睡眠。理想的室内温度18℃~22℃，湿度50%~60%。
2.1.3养成合理饮食习惯。众所周知，睡觉前和浓茶、咖啡等对大脑中枢有兴奋作用的会影响睡眠。但有些食物却能促进睡眠。现代医学研究证明，食物蛋白中的色氨酸能暂时抑制大脑思维活动。因此睡觉前多吃高蛋白、富含维生素食品有利于睡眠。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜、少吃糖类、淀粉食物。
2.1.4采取正确的护理方法，如睡前用温水泡双足。浸泡双足不但可以减少大脑血流量，降低大脑活动。也可以使人消除顾虑、身心放松。
2.1.5适当运动加速睡眠。睡前散步，可以放松心情。可以在户外或室内散步，同时也愉悦身心。自我按摩，如按摩两脚心有舒肝催眠的作用。当然也可以在晚饭之后，进行一些轻度的运动，如游泳、打球、骑车、练气功、打拳等。
2.2三联疗法
2.2.1耳部按摩揉搓法：有睡眠障碍的患者双手拇指、食指置于耳郭前后，指腹相对、上下按摩揉搓双耳廓，力度以有轻度刺痛烧灼感为宜，不可过重。时间：睡前，持续约1分钟；
2.2.2心理干预暗示疗法：首先，让患者身心放松、安静、消除杂念；然后让患者闭目，另一人以重复单调语言，诱导患者进入类似睡眠状态。让患者进行渐进性肌肉放松训练，首先，从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头5秒，吐气时缓慢放松15秒；然后，前臂、上臂、脸、颈、肩、背、大腿、小腿、足肌肉逐步放松，此过程呼吸密切配合。
2.2.3音乐疗法：让患者静卧或戴耳机，音量低，无噪声干扰，听音乐10分钟。
这是医院所采用的三联疗法，每晚睡前按顺序联合进行，长期坚持，会有非常好的效果。
2.3文拉法辛等药物治疗
对于有严重睡眠障碍的病人，需要适当采取药物治疗的方法。医学专家论证，文拉法辛（博乐欣）能有效改善失眠症患者的睡眠障碍。该药可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加。同时，多项比较文拉法辛疗效的研究均认为文拉法辛治疗抑郁症疗效显著。当然除了文拉法辛，也有许多有效睡眠障碍治疗药物。有专家统计，各种睡眠障碍治疗药物中，苯二氮卓（BZD）类药物占据使用频度的构成比最高。以乌灵胶囊为例，该药药理作用主要通过改善脑代谢起到中枢镇静、抗焦虑及益智健脑作用，不良反应甚微，不会成瘾，不会产生药物依赖。乌灵胶囊在改善睡眠的同时，还可以增强患者体质，改善机体机能，在治疗轻中度失眠方面具有广泛的用途。可以看出，BZD类药物是改善睡眠障碍的主导药物。总之，选择最安全有效的药品，减少药物依赖，追求最佳的治疗效果，已经成为人们治疗睡眠障碍的共识。
2.4放宽心，睡好觉
治疗睡眠障碍，最重要的还是调整好心态。除一些躯体病理因素外，多数睡眠障碍来源于人的内心。出现睡眠障碍不要焦虑，通过心理治疗、行为干预，必要时配合药物控制，便能走出失眠的困境。失眠者往往越想睡着就越睡不着。有一本书叫《卡耐基成功之道》，其中前五篇便讲述了如何克服忧虑。其实失眠者只要放轻松，不要把睡眠看得太重，更不要刻意强制自己入睡，便能拥有健康的睡眠。放宽心，才能睡好觉。
参考文献
［1］姚丽丽，张艳霞，王昕光.“三联疗法”促进失眠患者睡眠的临床观察［J].中国误诊杂志2010（25）；
［2]张玲.文拉法辛改善失眠症患者睡眠障碍.中国临床康复2003（27）
