【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
文章编号：1005-619X（2007）08-0467-02 随着疗养事业和康复医学的发展，疗养对象的年龄结构也越趋向老龄化，疗养员中老年病、慢性病较多的现象也越来越突出，因受各种因素的影响，在疗养期间慢性病的急性发作和急性伤病的急性发作时有发生。由于疗养院布局分散，疗养员是按级别、职业、专业等编科，因此，在疗养员发病时护士常常是第一到场的。在面对发生急症时的复杂病情，要求护士不仅要掌握医学基础理论、护理专业知识、疗养学、社会医学、心理学等有关学科知识外，还必须掌握多学科急救医学和急症预防知识，使得在面对突然发生的意外情况时，能够沉着、果断、争分夺秒、独立完成诊断和处理好每个环节的急症护理，使病情化险为夷[1]。
1 影响护士急救技能的原因
1.1 主观因素。许多护士在思想上存在这样的想法：一是疗养院与医院不同，疗养员主要是来玩，有病的不会来疗养，出不了什么大事，只要服务好就行。二是反正在部队不会干一辈子，转业后也不再从事护理工作，缺乏对护理新知识、新技术的自学能力，不善于接受新知识，使得专业技术难以提升。
1.2 客观因素。一是由于军队编制体制的调整，目前从事护理临床一线工作的多数是以工作2～5年的护士为主，护龄趋于年轻化，临床技术和工作经验缺乏。二是受急救技术使用频率的影响，使一部分急救技术较强的护士难以保持急救技术的永久性熟练程度。
2 对策及措施
2.1 加强思想教育，提高思想认识。护理部定期组织护理人员进行爱岗敬业教育，并利用“5・12护士节”大力表彰优秀护士，请本院老同志谈体会讲工作经验。使护理人员逐步认识到随着疗养对象年龄结构的老龄化，疗养员中老年病、慢性病较多的现象也越来越突出。一人患多种疾病的多，患心血管疾病的多，尤其是老年疗养员由于生理机能的衰退，神经系统敏感性差，痛觉不敏感，对疾病的反应性差，以至病理改变严重而自觉症状轻，临床表现常不典型易被忽视。还有一些患慢性病疗养员自尊心较强，加上受慢性病的长期困扰，对病情变化有麻痹思想，当身体出现不适时不愿倾诉。因此疗养院不仅仅要保证疗养员在疗养期间吃好、玩好、住好，得到康复保健指导，护理人员更要树立高度的责任心，克服麻痹思想，勤观察、善发现，防患于未然，使疗养员度过一个愉快、安全的疗养期。
2.2 强化业务训练，提高急救应急能力。
2.2.1 加强组织，全面施训。
2.2.1.1 根据护士的职称将护士分成护士组和护理骨干组两个层次，制定相应的教学计划，进行分层训练。护士组：以“三基”理论和11项护理技术操作为主。掌握常用的疗养护理操作以及常见老年病的护理，独立完成一般护理技术操作，基本掌握急救器材的操作使用，基本掌握老年急症的抢救配合和病情观察。护理骨干组：以“三基”理论、常见老年病诊断知识和急救器材的操作使用为主。熟悉本学科的进展状况，了解掌握急救护理的新业务、新技术、新理论，掌握老年常见病、多发病及急危重症患者的抢救配合和病情观察。
2.2.1.2 为适应新形势下军事斗争准备的要求，为确保“打得赢”、“不变质”，对全员进行战时护理技术训练：战时自救互救五大技术，战时复合伤、多脏器衰竭及并发症的护理，进一步提高护理技术水平。
2.2.1.3 利用疗养淡季将护士轮批送到治疗医院进行学习、锻炼，重点到老年病科、心血管科和急诊科学习，将理论与实践相结合，提高实际操作能力。
2.2.1.4 根据我院地处南方、海边，气候潮湿、疗区地势落差较大，疗养员易出现跌倒、滑倒、外伤（在海边被礁石刮伤）、溺水（海水浴）以及老年病季节性发病的特点，对海水淹溺的抢救和心肺复苏等救治技术进行专题授课和培训。对心电监护仪、除颤仪等仪器操作进行强化训练，组织各种老年病突然发作和突发事故的抢救模拟演练。
2.2.2 加大投入，提高训练效果。为增强训练的实用性、有效性和可操作性，我们以疗养用房整治为契机，建立护理示教室，并购置了教学光碟、训练模型和器材，为实施训练提供了保障。利用多媒体教学，开展模拟授课，进行示范表演，使训练活泼生动，可视性强，大大的提高了训练的效果。
2.2.3 以考促训，全面提高。利用“5・12护士节”开展形式多样的竞赛活动，知识竞赛、护理技术操作比武、急救模拟表演，通过考核、比赛，营造了良好的学习氛围，提高了技能水平，扩充了知识容量，形成了比、学、赶、帮、超的态势，从而激发护士获得知识的迫切感[2]。
2.3 加强学习，提高护士的综合素质。鼓励护士参加各种形式的学习班和成人自考，组织全院护士参加第二军医大学护理函授大专的学习。护理部定期举办各种培训班，组织全院护理人员学习新业务、新技术知识，每年有计划地选送护理骨干、护士长参加军区举办的护理继续教育项目的学习和培训，科室坚持定期开展小讲课及单病种护理查房。护士通过努力学习和积累经验，以获取新知识而有成就感，使自学成为快乐的学习，并将知识转化为个人能力，使护理队伍的应急救治综合水平和能力得到全面提高。
参考文献
1赵曦光，杜玉奎.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，390-391
2孙庆毅.对中初级医疗技术人员技能考核的思考与对策[J].中华医院管理杂志，2004，20(9)：543-544
（收稿日期：2007-01-08）
