消增饮治疗乳腺增生80例临床观察|蛇蜕治疗乳腺增生210例

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  【摘要】 目的 观察消增饮治疗乳腺增生病疗效。方法 将80例病例分成2组,治疗组40例,以自拟消增饮内服;对照组40例,口服乳癖消片。结果 治疗组治愈率为40%,有效率95%;对照组治愈率为22.5%,有效率82.5%。经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论 消增饮治疗乳腺增生病疗效满意。
  【关键词】
  
  乳腺增生病,又称乳腺结构不良症。是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病的总称,属中医“乳癖”范畴,是育龄妇女最常见的乳腺疾病,其发病率约占育龄妇女的40%,约占乳腺疾病的70%~78%[1]。其基本病因被认为是女性体内内分泌激素平衡失调所致,中医则认为是肝胃不和、肝脾两伤、情志抑郁和冲任不调所致。如不及时治疗,发生癌变的可能性非常大。早在1978年全国肿瘤防治会议就将非典型乳腺增生列为乳腺癌的前期病变,故对此病的治疗显得尤为重要[2]。西医治疗本病多用对抗雌激素为主,但效果不太理想且不良反应大,复发率高;中医依据辨证论治,针药结合,内外兼治,治疗乳腺增生病,疗效确切且无不良反应。笔者在总结了近10年临床经验的基础上,结合中医学与现代医学对乳腺增生病的认识,自拟消增饮加减治疗本病,取得了满意疗效。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料 本组80例为门诊患者,按门诊顺序随机将其分为治疗组和对照组,治疗组年龄17~55岁,平均28.5岁;发病1~5年23例,5年17例;未婚12例,已婚28例。对照组年龄18~55岁,平均29.4岁;发病1~5年22例,>5年18例;未婚13例,已婚27例。两组病例年龄、病程、病位、症状、表现等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 治疗组 治疗组给予自拟消增饮口服,方药组成:柴胡15 g,香附15 g,郁金15 g,陈皮10 g,瓜蒌15 g,三棱15 g,莪术15 g,穿山甲20 g,王不留20 g,当归10 g,白芍20 g,丹参20 g,甘草5 g。 痰湿盛肿块坚硬者,加半夏15 g、茯苓20 g、海藻10 g、昆布10 g、牡蛎20 g以化痰软坚散结;疼痛甚者,加橘核10 g、荔枝核10 g以理气止痛;卵泡期,加生地20 g、枸杞20 g以养血调经;黄体期加生麦芽20 g、仙茅15 g、淫羊藿15 g、菟丝子15 g以温肾助阳回乳。1剂/d水煎服,月经期停服。
  1.2.2 对照组 采用乳癖消片(辽宁省桓江药业有限责任公司生产,辽卫药准字1996第0066号),3片/次,3次/d,30 d为1个疗程,观察3个疗程。
  
  2 结果
  
  疗效标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。结果治疗组治愈16例,显效14例,有效8例,无效2例,治愈率为40%,有效率95%;对照组治愈9例,显效13例,有效11例,无效7例,治愈率为22.5%,有效率82.5%。经统计学处理,两组疗效差异有显著统计学意义(P<0.01),提示治疗组疗效明显优于对照组。
  
  3 讨论
  
  乳腺增生病居乳腺病发病率的首位,随着妇女社会地位提高及生活节奏的加快,乳腺病的发病呈上升趋势,本病的非典型增生为癌前期病变,故治疗本病应以改善妇女生活质量和预防乳腺癌的发生为主。治疗本病的方法虽然很多,但西药不良反应大,疗效不确定,而手术治疗患者难以接受。中医药在不断发展完善历代医家的成果,治疗本病有独到之处,中医治疗乳腺增生病疗效好且不良反应少,较易为患者接受,但目前尚没有统一的诊断标准与特效药物。
  乳腺增生病属中医“乳癖”范畴,《疡科心得集》中指出:“有乳中结核,形如虫卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。”既描述了肿块的特点,又指出了乳腺的增生病与情志变化的关系。因“女子乳头属肝,乳房属胃”,所以乳房疾病与肝胃两经关系最为密切。或由于郁怒伤肝,肝郁气滞;或忧思伤脾,脾失健运,痰湿内结。又“冲任为气血之海,上行为乳,下行为经。”,“冲任之本在肾”,肝肾不足,冲任失调,阳虚、痰凝、血瘀亦可致病。总之,本病多为肝郁气滞,痰凝血瘀结而成块,形成乳腺增生病。为此我们拟出理气化痰、消瘀散结之剂――消增饮,并随月经周期的变化随证加减。方中柴胡、香附、郁金舒肝理气、活血通络止痛;瓜蒌、贝母、海藻、昆部化痰散结;穿山甲、王不留、三棱、莪术活血化瘀通络止痛;当归、白芍、丹参、枸杞养血调补冲任;仙茅、淫羊藿、菟丝子温阳散结;生麦芽回乳散结通络止痛。现代药理研究证实[4]:舒肝理气药可促进雌激素在肝脏的代谢,有效消除或缓解症状;活血化瘀药可以改善机体血液循环,降低血液黏稠度,抑制组织内单胺氧化酶活力,抑制胶原纤维合成,从而促使增生之肿块及纤维吸收;海藻含丰富碘可调节机体内分泌功能,促使病态组织的崩溃和溶解;温肾阳药具有性激素样作用,提高黄体期孕激素的分泌,调整不平衡性激素;消滞回乳药麦芽可降低血中雌激素绝对值,抑制催乳素分泌,调整黄体生成素与孕酮的不足,制约或避免雌激素对乳腺组织的不良刺激从而缓解症状。
  
  参考文献
  1 韦兴中,王天明,朱建华.乳腺增生病的综合治疗.山西中医学院学报,2007,8(4):59-61.
  2 苏霞辉,覃兴乐,窦锡彬.乳腺增生病的非药物治疗进展.中国煤炭工业医学杂志,2007,10(8):868-869.
  3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:45-46.
  4 徐利,刘丽芳(指导)中医药治疗乳腺增生病的临床研究进展.中医药导报,2005,01.28;11(1):69-70.

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gongzuozongjie/yiyuangongzuozongjie/2019/0404/55265.html

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