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令人恐惧和迷惑的原位癌 27岁的小珊参加单位组织的健康体检，拿到自己的体检报告一看，上面赫然写着几个大字：子宫颈上皮内瘤变 CIN Ⅲ级，子宫颈原位癌。小珊吓坏了，自己还在新婚燕尔的甜蜜期，幸福的生活刚刚开始，年纪轻轻的怎么会得“癌”啊？肯定是医生搞错了。然而，医生证实这不会错，要小珊马上住院治疗。小珊顿时面色苍白，泪眼婆娑……
35岁的郝亮决定为自己和夫人各买一份商业医疗保险，作为社会医疗保险的补充。但在认真阅读相关条款后，郝亮发现了一个严重的问题：癌症算是现在最严重的疾病之一，但保险公司对原位癌竟然不赔付！这到底是什么原因……
原位癌也叫“0期癌”
现代医学发现，癌前疾病→非典型性增生→原位癌→癌症，是癌症形成的一个基本过程。遗传性的染色体或基因异常，或是某些生活习惯、感染性疾病和一些长期的慢性炎症，均可以导致癌前疾病的发生，如大肠腺瘤、子宫颈糜烂、溃疡性结肠炎等。当上皮组织的细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性时，称为非典型性增生。当上皮组织内出现癌细胞，但未浸润至基底组织时，即我们所说的原位癌。当癌细胞浸润或转移，超出基底组织后，即发展为临床上最常见的癌症。
由上所述，原位癌是指局限于上皮层内的癌。上皮层是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜，其下是间质和真皮组织。原位癌的癌细胞只出现在上皮层内，未破坏基底膜，也没有侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
原位癌常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可见于发生鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌等；乳腺小叶的导管或腺泡发生癌变而未浸润突破基底者，分别称为导管内原位癌和小叶原位癌。
所谓癌症的早期发现，最理想的就是发现原位癌。这时治疗效果极佳，通过手术切除等方式可以完全治愈，并不需要在术后予以化疗、放疗等。但遗憾的是，原位癌往往没有身体的不适症状，患者和医生都很难发现。等到有症状就医时，多数已是癌症的中晚期，是原位癌经历了较长时间的恶性演变进展而形成的，具有了侵袭和转移的特点。此时，即使应用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，也很难彻底根治。
原位癌要认真对待
由于原位癌不具备转移的条件，不可能发生转移，现阶段也没有侵袭，因此不属于真正的癌症。有很多原位癌可以稳定很多年不发展，甚或消退，其组织结构恢复正常。如乳腺的小叶原位癌和宫颈原位癌，都可以长期或终身稳定不发展。由于“癌”一词带给患者心理的强烈负面影响和对医师治疗可能产生的误导，现在病理学上已出现“上皮内瘤变”的概念，将原位癌和上皮不典型增生统称为上皮内瘤变，如宫颈的上皮内瘤变、前列腺的上皮内瘤变等。其主要目的是用“瘤变”这个比较温和的词，淡化“癌”字对医师和患者的心理冲击。
但是，原位癌病变的细胞是恶性的，癌细胞是存在的，预后转归很难预料。因此，如果发现了原位癌，既不必谈癌色变，也需要认真对待，应结合患者的实际身体条件给予积极的处理。如本文中小珊所患的子宫颈原位癌，通过手术切除病灶可以痊愈，也不会影响日后正常的生育功能。而其他如乳腺小叶原位癌、直肠原位癌等病变，就不能简单的一切了之，因为没有人能够预测其最终的进展结果。最好的办法是保持良好的心态，健康的生活习惯，坚持定期体检复查，如果出现恶性病变，及时发现并治疗。毕竟“早发现、早诊断、早治疗”是对付癌症的最佳手段。
