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门诊上经常遇到有病人向我亮出水肿的部位，紧接着便是急切地询问水肿的原因、可能的危害、治疗的方法等，希望能很快消除水肿。虽然我非常理解病人的心情，但这些问题即便是对专家来说，也不是那样的简单。因为水肿并不是一种疾病，而是许多疾病都可以产生的一个症状。水肿的成因相当复杂，涉及的疾病相当多，在处理上也无法千篇一律。面对不同病人显示的不同水肿状态，医生需要一个由表及里、由浅及深的排查思维过程。只有查明了水肿引起的根本原因，才有可能对症治疗，消除水肿。
临床上发现，以下7个信息在辨识水肿上格外有用，如果你能掌握这些知识，并在就诊时向医生提供相关信息，就有助于医生发现水肿背后隐藏的问题。
水肿部位水肿可以是全身性的，也可是局部性的，二者的原因和结果均不一样。如外科手术后的局部，或在高温下作业的工人的踝关节周围，可表现为局部水肿。全身性的水肿则多与人体内脏器的疾病有关。
水肿时间水肿可以突然出现，也可发现于不知不觉中；前者多为过敏性疾病，后者可能为慢性疾病。水肿可以只是在清晨起床时发现眼睑有些肿胀，也可以是在晚上上床时发现踝部有些水肿。如果是面部水肿，可以表现为晨重晚轻，多提示血液循环系统的问题；如果是踝部水肿，则可以表现为晨轻晚重，多提示肾脏方面的问题。这充分体现了“水往低处流”的重力学原理。
体重变化如果孕妇的体重增加8%左右，则可以出现下肢水肿；如潴留的水分超过体重的10%，则易表现为全身性的水肿。如一周内体重减少超过0.5公斤，且水肿明显，应考虑为营养不良性水肿。
尿量变化水肿与体内的水分和钠盐的潴留有关，而肾脏又是调整水钠排泄量的主要器官，所以尿量自然是可以反映水肿情况的一个重要的指标。很明显，尿量的减少会预示水肿的发生或加重，尿量的增多则预示不至于发生水肿或水肿的减轻。事实上调整尿量永远是水肿治疗的一个中心环节。
服药情况我接诊过的水肿病人中，有越来越多的人同用药有关。有血管扩张作用的钙通道阻断剂、非类固醇抗炎剂、雌激素、避孕药，还有一些治疗糖尿病的药，如噻唑烷二酮类药物，均可引起水肿。
全身情况（月经、妊娠、劳累等）经常出现在月经和月经前期的水肿，常与黄体水平下降而引起水分滞留有关。在绝经期及其以后的一定时间里出现的水肿，也可能是同样的原因。此外，妊娠期间孕妇身体会产生出有利于体内保有液体的激素，孕妇体内的水分和钠盐含量都要超出妊娠前的水平很多，所以当女性怀孕后，容易发现脸部、手、下肢和足部出现水肿。当孕妇在有依靠的姿势下休息过久，扩大的子宫可以压迫到腹腔后面的大静脉，进而影响到两侧下肢（股）静脉的回流，导致下肢的水肿。另外，长时间的站立或过于劳累，也有可能引起下肢水肿。
伴有症状或原有疾病在发生水肿的同时伴有哪些症状，或者原来有哪些基础疾病，有助于判断水肿的真实原因。临床上发现，水肿多与肾脏疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、肝疾病、糖尿病、过敏反应有关。由甲状腺疾病引起的“水肿”比较特殊，相当少见，需要由专科医生负起责任。
科学技术的普及和提高，正在大踏步地推动着水肿诊治水平的提高。目前要弄清一个患者水肿的来龙去脉，在多数情况下已经不再是难事。但走完这一过程的速度、所选途径正确与否，还是要依靠医生对病人情况客观、完善和准确的了解，而要做好这件事的前提，就在于能否从病人那里得到所需要的信息。所以请大家不要忘记：辨识水肿有7大信息，准确掌握方能查明真相。
