[中西医结合治疗糖尿病足]糖尿病足溃烂怎么办

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  文章编号:1009-5519(2008)11-1695-01 中图分类号:R25 文献标识码:B      近几年笔者采用中西医结合治疗糖尿病足(有溃疡)取得明显疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:2003年1月~2005年2月,来我院就诊的糖尿病足患者68例。随机分为两组,治疗组34例,男11例,女23例,年龄45~78岁,病程1~7年。对照组34例,男13例,女21例,病程1~7年。两组资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断[1]参照《实用糖尿病学》糖尿病足的诊断标准,根据病因可分为神经性、缺血性、混合性三类。西方国家多以神经病变多见,我国多为混合性。糖尿病足的诊断标准按照病情严重程度常用Wagner分级法,临床分级:0级皮肤无开放性病灶;Ⅰ级肢端皮肤有开放性病灶;Ⅱ级病灶已侵及深部肌肉等软组织;Ⅲ级足的肌腱韧带等软组织破坏;Ⅳ级严重坏疽已造成骨质破坏;Ⅴ级足的大部或全部感染。所选病例在Ⅱ~Ⅲ级。
  1.3 治疗方法:治疗组局部用0.9%生理盐水冲洗创面,有脓性分泌物时用双氧水清创,再用庆大霉素、甲硝唑、654-2注射液和胰岛素湿敷,每日4次,用七星丹敷于创面。嘱患者用糖尿病饮食,根据血糖情况皮下注射普通胰岛素;三餐前30分钟用短效,睡前注射中效,控制血糖在理想范围。根据病情用青霉素加入生理盐水静脉滴注控制感染,用654-2注射液20 mg加入生理盐水静脉点滴每日2次,改善微循环。维生素B1、维生素B12肌肉注射营养神经。维脑路通口服及其它控制血压,降血脂治疗。对照组只用西医治疗方法及局部换药,全身用胰岛素控制血糖、抗生素、654-2注射液、维脑路通、维生素B1、维生素B12药物计量用法均与治疗组相同。连续治疗2~6个月。
  
  2 结果
  
  2.1 疗效判定:痊愈:溃疡愈合无肢端发凉,无感觉异常。显效:溃疡创口缩小,分泌物减少,感觉异常减轻。有效:溃疡创口无变化,分泌物减少,感觉异常减轻。无效:溃疡及症状无明显改善。
  2.2 治疗结果:治疗组痊愈20例,占58.8%,显效10例,占29.4%,有效3例,8.8%,无效1例,占2.9%,总有效率97%。对照组痊愈6例,占17.6%,显效8例,23.5%,有效14例,41.2%,无效6例,占17.6%,总有效率82.3%。治疗组:痊愈加显效为88.2%;对照组:痊愈加显效为41.1%。治疗组显著高于对照组,P

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