[经股动脉行冠脉造影术后发生尿潴留相关因素及护理]经股动脉冠脉造影术后

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  【摘要】目的:分析经股动脉行冠脉造影术后发生尿潴留的原因及护理。方法:对照组采用传统方法,并予常规指导,实验组采用术前培训,强调检查术前床上使用便器情况,手术后改平卧24小时为8小时,提供安静的独处环境以及适时实施促进膀胱收缩等护理方法。结果:实验组发生尿潴留病例率较对照组低,具有显著性差异(P<0.05)。结论:做好术前指导及培训,术后适时实施促进膀胱收缩的护理方法,缩短平卧位时间,能有效降低术后发生尿潴留的病例率。
  【关键词】冠脉造影术后;尿潴留;护理
  文章编号:1009-5519(2008)16-2457-02 中图分类号:R47 文献标识码:A
  
  冠脉造影对冠心病的诊断和治疗都具有重要意义,临床运用越来越广泛。近年来,我科对冠心病疑似病人在其条件许可下均进行了经右侧股动脉行冠脉造影,为诊断提供了极大帮助。然而,经股动脉行冠脉造影的患者有近10%病人术后发生不同程度的尿潴留,增加病人痛苦。为此,在近两年的护理过程中,对尿潴留发生的原因进行观察分析,积极施于护理干预,取得良好效果,现介绍如下。
  
  1 临床资料与方法
  
  1.1 一般资料:2006年10月~2008年1月我科经股动脉行冠脉造影的病人有387例,其中男278例,女109例。将其中在术前进行了完整教育,术后改平卧24小时为8小时的196例病人作为实验组,余下的191例病人作为对照组。
  1.2 方法及观察指标:对照组采用传统方法,并予常规指导,实验组采用术前培训,强调检查术前床上使用便器情况,手术后改平卧24小时为8小时,提供安静的独处环境以及适时实施促进膀胱收缩等护理方法,观察术后发生尿潴留病人的一般情况,发生尿潴留的时间、体位。
  1.3 统计学处理:计数资料采用率来表示,采用χ2检验。
  
  2 结果
  
  对照组中未经术前培训的191例病人发生尿潴留30例,而经过严格术前培训的实验组中的196例中仅有6例发生尿潴留,二者比较具有显著性差异(P<0.05)。
  发生尿潴留的时间:有21例病人在术后8小时内发生尿潴留,实验组6例,对照组15例;有15例病人在术后8小时之后发生尿潴留,均在对照组。
  
  3 讨论
  
  3.1 从年龄因素分析结果看,年龄小于60岁的病人尿潴留发生率高。可能是与自身经历、经验的缺乏及害羞等心理因素有关,在干预措施里应强调对小于60岁人群的严格的教育效果评估,强调术后隐私环境的提供。
  3.2 从术前指导及培训结果看,经严格指导和术前培训的病人发生尿潴留明显低于术前指导不力者,而术前指导的效果不理想,受多方因素影响。首先,因经费原因及此检查属介入性检查,病人大多术前1天或当天才决定,缺乏严格评估及指导机会,更没办法评估指导效果。其次因护理工作繁忙而只对病人作了指导,未进行术前培训及评估指导效果。通过观察,我们对拟作冠脉造影者开始进行指导、教育、培训,术前1天进行检查并争取家属配合。其中1位中年男性在护士的多次指导和爱人的鼓励下完成床上排便,结果术后非常顺利。
  3.3 从发生尿潴留的时间分析:术后8小时是发生尿潴留的高峰。首先与术后1小时鼓励病人进食及饮水,防止发生低血糖及加速造影剂的排泄有关,通常在术后6小时内要求病人饮水1 000
  ~1 500 ml[1]。其次与术后取平卧位、弹性绷带的压迫、邻床病人及陪护的影响而致心理紧张等多种因素有关。对此,舒适的保证,适时促进膀胱收缩,个人隐私空间及心理暗示支持显得非常重要。
  3.4 传统方法要求经股动脉行冠脉造影术后平卧24小时,病人会感极度不适,置便器及排尿也不方便。改变为平卧8小时可床上活动后,既增加了病人的舒适感,又减少了尿潴留的发生。
  
  参考文献:
  [1] 李文清,何晓红,王宜芝.冠状动脉造影术前术后的观察及护理[J].实用护理杂志,2001,17(2):9.
  收稿日期:2008-04-07

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/daibiaofayan/2019/0302/252.html

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