苓桂术甘汤合玉屏风散_青紫汤合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜50例临床疗效观察

【www.zhangdahai.com--代表发言】

  【摘要】 目的:观察口服中药结合西医疗法治疗儿童过敏性紫癜的效果。 方法:将100例儿童过敏性紫癜患儿随机分为两组,对照组50例采用西药综合治疗,治疗组50例在西医治疗的基础上加用中药口服治疗。 结果:治疗组治愈率76%,总有效率92.0%。对照组治愈率46.0%,总有效率80.0%,两组治愈率有效率比较差异有显著性(P<0.05)。 结论:中西医结合治疗儿童过敏性紫癜疗效好比单纯西医治疗更具优势而且价格低廉。
  【关键词】 儿童过敏性紫癜;中西医结合;治疗
  
  过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,儿童发病率呈逐年增加的趋势,临床上常反复发作,使肾受累的发生率进一步增高,到目前为止仍无特效治疗。为提高治愈率,缩短疗程,降低复发率,减轻激素免疫抑制剂给患儿 带来的副作用,多年来笔者采用中西医结合方法治疗50例过敏性紫癜患儿,取得较好的疗效,现将临床应用情况总结报告如下:
  1资料与方法
  1.1临床资料
  100例过敏性紫癜患儿均为我院就诊的门诊或住院病人,随机分为两组,过敏性紫癜的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》标准[1]。治疗组50例:其中男30 例,女20 例,3~6岁 12例,6~14 38例。表现单纯皮肤型23 例,合并消化道症状12 例,紫癜性肾炎12 例,混合型36 例。对照组50例;其中男 32例,女 28例。3~6岁10 例,6~14岁 40例。表现单纯皮肤型 25例,合并消化道症状 15例,紫癜性肾炎13 例,混合型 38例。两组病情轻重,临床资料基本相同,经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  两组均采用抗组胺,大剂量维生素C,钙剂,并酌情给予抗感染治疗,关节型加用非甾体类抗炎药,紫癜性肾炎加用肾上腺皮质激素免疫抑制剂等综合治疗。治疗组在西医治疗的基础上加用中药口服治疗,以老中医王鹏飞大夫的经验方“青紫汤”为基础方和“玉屏风散”加减治疗。方药:青黛3~9g,紫草6~15g,乳香3~9g,白芨3~9g,黄芪5~20g,防风3~10g,白术5~15g,甘草3~6g。加减方法:单纯皮肤症状若紫癜稀疏兼表证加连翘,双花,大青叶。若发热热毒直迫营血紫癜多呈片状者去乳香加石膏,知母,犀角(可用羚角代替),腹疼加白芍,元胡。关节疼加防己,秦艽,威灵仙。便血加白头翁,黄连,地榆。紫癜性肾炎尿血者加大小蓟,白茅根。蛋白尿浮肿者加茯苓,泽泻,益母草,生地,丹参,山药,黄精。皮肤瘙痒剧者加蝉衣,地龙。每天一剂分早晚饭后服,七天为一疗程连服三疗程判定疗效。
  1.3疗效标准
  根据《血液病诊断及治疗标准》[2]。痊愈:治疗后所有症状消失,血,尿常规,肝肾功等检查正常,观察一年未复发。有效:治疗后病情明显好转,但未恢复正常,视为临床好转,与未治疗组比较,达此程度所需时间明显缩短。无效:治疗后病情无好转,或者所需时间较对照组无变化。
  1.4治疗结果
  治疗组:治愈38 例,占76 %好转8 例,占16%,无效4 例,占8 %,总有效率92.0%。对照组:治愈 23例,占46 %,好转17例,占34 %,无效10例,占20%,总有效率80%。(据统计学处理P<0.05,两组治疗结果有显著差异)。
  1.5典型病例
  患儿张某,男,10岁。2008年4月来诊,四肢紫癜反复发作,尿血一年,长期应用肾上腺皮质激素治疗,强的松增加到每天50mg,紫癜消退后激素减量,紫癜又再次出现,血尿明显。体查:“柯兴氏”面容,舌淡,苔薄白,脉细数。查血小板计数正常,尿常规:尿蛋白(+),尿潜血(+++),镜检红细胞大量,余阴性。证属气不摄血。治宜益气固表,清热凉血。方药: 青黛9g,紫草15g,乳香9g,白芨9g,黄芪,20g,白术15g,益母草15g,女贞子15g,茯苓15g,泽泻10g,生地20g,丹参10g,甘草6g。每日一剂分两次口服,服三疗程,皮肤淤斑消失,双下肢浮肿消失,化验尿常规正常,继续调治一月而愈,强的松逐渐减量,随访半年再无复发。
  2讨论
  过敏性紫癜属于祖国医学“肌衄 ”,“发斑”,“葡萄疫”范畴。《医宗金鉴》:“感受疫疠之气,郁于皮肤 ,凝结而成,为腿胫居多。”本病以春秋常见,好发于青少年及儿童,因小儿属稚阴稚阳之体,其脏腑娇嫩,形气未充,对疾病抵抗力差,故易受风热邪毒,由表入里,伤及营血,血溢脉外而发。故以小儿患病为主,且加外感风热邪气之病因,其病因可归为气虚血热。
  《内经》曰:“正气存内,邪不可干。”玉屏风散可加强卫外之力,益气固表,祛邪外达。根据报道玉屏风散可明显预防外邪,增强机体的抵抗力,对小儿体虚外围不固及久病者疗效尤佳。
  肺主气合皮毛,本病发病以秋季为多,盖秋季气燥,燥邪犯肺,易伤阴动血,伤于皮肤则成紫癜,加之小儿形气未充,脏腑娇嫩,容易复发。笔者认为本病的发病机理是血分逆乱,血不循经,外溢脉道。病因为邪热伤于手太阴肺经络,因而治疗上应着眼于热,血,肺,肾,采取清热凉血为主,早期清肺透邪,益气固表,晚期治肾护阴,选用青紫汤清热凉血退癜。方中青黛清五脏之热,平肝凉血,紫草凉血走皮肤透邪于外,于青黛相伍,清透内外而宁血。白芨苦,甘,涩,凉入肺肾,苦凉清肺治其本,甘缓止疼,能解除胃肠平滑肌痉挛,治疗腹痛及胃肠出血,涩则收敛止血治其急兼治肾护阴。乳香活血通络去凉血之弊,为新血开道,四药合用,妄行之血可宁,越腑之血可安,适用于各型紫癜疗效较好。在治疗中我们体会到皮肤紫癜以疹为主宜从肺治,以斑为主融合成片宜从胃治,紫癜反复出现着宜从脾治,合并肾炎尿血者宜从肾治。总之,本文采用中西医结合的方法治疗,西药治标,中药治本,用西药改善症状,中医巩固疗效,已达到提高疗效减少并发症的目的,具有疗效高,不易复发,副作用少,价格低廉的优点,值得在临床进一步研究推广应用。
  
  参考文献
  [1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳主编 诸福棠实用儿科学[M] 第七版 北京 人民卫生出版社.1996.677-679.
  [2]张之楠.血液病诊断几疗效标准[M] 北京 科学出版社.1998.270.

推荐访问:玉屏风散 紫癜 青紫 疗效

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/daibiaofayan/2019/0326/36415.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!