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《内经》云：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”，夏至以后，伤于暑气而成病，均谓之“暑病”。� 1 证候分类� 本病的原因，系夏至以后立秋以前，感受暑热之气而成病。临床分类，曰之有三：�
1．1 夏季时令热病名为暑温。�
1．2 劳作奔走于烈日之下，卒然昏倒，名为中暑。�
1．3 触受暑令秽浊之气，名为暑秽。�
2 辨证论治�
2．1 暑温�
2．1．1 初起身热有汗，心烦微渴，脉洪或数，舌苔薄白者，此属暑温本证，治宜清凉涤暑法，如见咳嗽，可加杏仁、瓜蒌皮。�
2．1．2 初起头痛恶寒，肢体疼痛，苔白脉紧者，此属暑温兼寒。治宜宣湿解表法，去荆芥、防风，加藿香、六一散。�
2．1．3 证见身热有汗不解，胸闷心烦，渴不欲饮，脉濡细数，苔腻白或微黄，证属暑温兼湿，夏月最多，此乃热浊粘腻之邪，如油裹面、最难速愈。治宜芳香淡渗法。如见烦热不解，胸痞懊�，小便短赤、或热结旁流诸证，则宜苦辛通降法。�
2．1．4 证见脉洪大有力，面垢齿燥，口渴引饮，心烦恶热等证，此为暑湿化热。如热在气分，治宜清里泄热法，加入益元散，淡竹叶之类；如高热久羁不解、谵语烦渴，继则神志昏迷，甚则发斑，或四肢痉挛，此为热入血分，治宜凉血消瘀法，加入至宝丹、紫雪丹，或安宫牛黄丸之类。�
2．1．5 暑温误治失治，热邪久羁，津液亏耗，身热盗汗，肌肤枯燥，脉虚数，舌红少津者，治宜清暑益气法。�
2．2 中暑 本病因夏季疲劳奔波于烈日之下，卒然昏倒，面垢肢冷，神志不清，脉盛数疾，亟予芳香开窍法，如行军散、飞龙夺命丹之类。神苏之后，辨其兼证、挟证、随证用药。�
2．3 暑秽 本病因夏令感暑湿秽浊之气所致。证见头痛而胀，肤热有汗，闷乱烦燥，呕恶肢冷，甚则耳聋神昏，治宜苦辛通降法，芳香化浊法，随证化裁。湿重者加玉枢丹，热重者加紫雪丹。�
3 诊治提要�
前人对暑病分类，名目繁复，有冒暑、中喝、中热、暑厥、暑风、暑瘵等、但均不外从感邪程度或症状表现而定名，总以掌握辨证论治为原则，故不赘述。�
暑为热邪、清法为主，此指中暑而言。一般暑病，每多挟有氤氲之湿气，总以加入宣化之品为宜，所以香薷饮为暑令之要方。实为热中受凉而设。正因此病夏月最多，故其用亦最广。�
4 处方举例�
4．1 清凉涤暑法适应证：暑温、暑热、暑泻等证。�
滑石、甘草、青蒿、连翘、扁豆、西瓜翠衣、茯苓、通草。�
4．2 宣湿解表法适应证：伤风兼湿，脘闷，肢痹体倦等证。�
大豆卷、晚蚕沙、荆芥、防风、杏仁、白蔻(后下)、苡仁、秦艽。�
4．3 芳香淡渗法适应证：暑湿，暑温初起轻证。�
白蔻(后下)、藿香、大豆卷、苡仁、佩兰、通草、鸡苏散、枇杷叶(去毛)。�
4．4 苦辛通降法适应症：暑湿、湿温、湿热并重之证。�
黄连、橘红、滑石、芦根、广藿香、焦山栀、黄芩、枳实。�
4．5 清里泄热法适应证：温邪内热炽盛，外无风寒，以及肺热上迫、衄血、吐血等证。�
生石膏、知母、玄参、栀子、生地、丹皮、山药、芦根、淡竹叶。�
4．6 凉血消瘀法适应证：温邪热传于里，灼热心烦/神志昏蒙，手足燥扰、口干、舌绛等证。�
水牛角、丹皮、桃仁、生地、赤芍、石菖蒲、郁金、连翘、鲜竹沥。�
4．7 清暑益气法适应证：暑温化燥伤津，或中暑之素体阴亏者。�
西洋参、麦冬、石斛、知母、粳米、淡竹叶、黄连、薄荷、西瓜翠衣、甘草。�
4．8 芳香化浊法适应证：暑秽闷乱、烦躁、吐泻、肢冷、以及瘴疟等证。�
藿香、佩兰、厚朴、白蔻(后下)、石菖蒲、陈皮、竹茹、玉枢丹(兑服)。�
5 成方选药�
5．1 清暑益气汤(李东垣)治中暑，四肢困倦，精神不振，懒于动作，胸满气促，肢节酸痛。�
黄芪、苍术、升麻、人参、白术、陈皮、甘草、当归、青皮、麦冬、葛根、炒神曲、五味子、泽泻、黄柏。�
清暑益气汤(王孟英)治暑热伤气，身热气粗，心烦，溺赤，汗多烦渴，四肢困倦，精神不振、脉大而虚。�
5．2 香薷饮(局方)治脉虚身热，口燥咽干，或吐或泻，或背恶寒。�
香薷、厚朴、扁豆。�
5．3 益元散(刘河间)治伤暑身热，烦渴引饮，小便不利。�
滑石、甘草、朱砂。�
5．4 连朴饮(霍乱论)治湿温、暑温及热霍乱。�
黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、豆豉、山栀、芦根。�
5．5 生脉散(医录方)治热伤元气，肢体倦怠、气短懒言、口干作渴，汗出不止，脚软眼黑，津液枯涸。�
人参、麦冬、五味子。�
5．6 飞龙夺命丹 治痧胀痛，霍乱转筋，厥冷脉伏，神昏危急，及瘴疫秽恶诸邪。�
辰砂、人中白、梅片、牙皂、西黄、雄黄、青黛、麻黄、蟾酥、麝香、明矾、灯心灰、珍珠、硼砂、火硝。�
5．7 玉枢丹治中暑吐泻，腹痛胀满，痰厥卒倒，咽肿牙痛、痈疽肿毒等证。�
麝香、朱砂、雄黄、大戟、千金子、五倍子、山茨菇，研末为锭。�
5．8 行军散(诸葛武侯)治口疮喉痛、霍乱痧胀、山岚瘴疬，及暑热秽恶，诸邪直干心包络，头目昏晕，不省人事等症。�
牛黄、麝香、当门子、珍珠、冰片、硼砂、明雄、火硝、飞金、研极细末瓷器密收。�
6 临床案例�
患者男，40岁，农民，四川省简阳市石板镇某村。�
2007年7月3日初诊，身热汗出不畅、口腻、渴不多饮，胸脘痞闷，肢体痹楚，业经7日，脉濡数，苔腻微黄，证属暑邪挟湿，互蕴交蒸所致。治宜宣化暑湿，并慎饮食。�
香薷15 g、藿香10 g、白蔻(后下)3 g、苡仁15 g、杏仁10 g、豆卷15 g、青蒿10 g、蚕沙12 g、连翘10 g、薄荷6 g、滑石15 g、甘草3 g、西瓜翠衣15 g。�
二诊:热势剧于暮分，胸痞心烦不寐，泄泻焦黄，小便短赤，脉濡数，舌苔腻黄。无形之邪，有形之湿，互蕴不化，势必缠绵，再拟苦辛通降之法治之。�
黄连12 g、黄芩10 g、山栀12 g、豆豉10 g、厚朴15 g、枳实10 g、藿香12 g、白蔻(后下)9 g、芦根30 g、益元散(包)15 g。�
三诊:汗出颇畅，胸项热外达，热势已减，便泄亦止，脉濡滑，苔薄腻，病势已呈转机，再予清暑化湿：�
青蒿12 g、白薇10 g、黄芩12 g、藿香10 g、豆卷15 g、半夏10 g、赤茯芩12 g、通草3 g、益元散(包)15 g。�
四诊:热势已退，夜寐甚佳、胃纳渐馨，二便自调。脉濡缓，苔薄白，暑湿大势已解，再清余波。�
白蔻(后下)5 g、杏仁10 g、苡仁15 g、法夏10 g、厚朴12 g、谷芽15 g、冬瓜仁15 g、芦根30 g、益元散(包)12 g。�
7 讨论�
暑邪挟湿，为暑令临床常见证侯之一，前人有“暑病多挟氤氲之湿”的说法，暑为阳邪，其性炎热，湿为阴邪，重浊腻滞，两邪结合如油裹面，缠绵难解。因此，在治疗方法上，不外芳香淡渗和苦辛通降二法，以达到清暑化湿之目的。临床上需视其湿热偏胜，灵活运用，每多应手而效。�
