【www.zhangdahai.com--代表发言】
暮冬的一天，性病科来了一位愁容满面的年轻人，他向我诉说了不同寻常的就医遭遇―― 在20多天前，他到某地出差，在与业务上的朋友吃喝以后，又被“招待”去洗桑拿浴。由于喝了点酒，又经不住诱惑，便与一位按摩女发生了性关系。五天后，他还在旅途中，就突然感觉阴茎头部灼热疼痛，一看发现包皮龟头红肿，几个小时后包皮水肿加重，并有液体渗出，小便时疼痛特别明显，尿道口还有少量淡淡的分泌物。他估计是“中彩”了，可能染上了性病，真是后悔不已，便决定到医院就诊。
他先到一家综合性医院的泌尿科看病，医生对患处简单一看，就诊断为淋病，并说不用化验了，当即开出了处方。他打了一针“淋必治”，又配了一种口服抗生素药片。他一边按医嘱服药，一边企盼着疾病早日痊愈，但三天过后症状依旧。此时，他想自己可能不该到泌尿科就诊，就按照报纸上的广告，找到一家性病专科门诊部再去看病。
这回，这位医生既热情又认真，而且说病情严重，必须做化验检查，开出的化验单，包括多媒体显微镜“全套性病检查”和梅毒血清学检查。半小时后，多媒体显微镜检查结果出来了，第二天又取到了梅毒化验报告。医生看了化验单后，一边摇头，一边满脸严肃地说:你患了多种性病，要尽快及时治疗。他仔细一问才知道，化验结果为大量脓细胞、淋球菌阳性、解脲支原体阳性、沙眼衣原体弱阳性。赶紧交钱、买药，据这位医生说这些药是治疗淋病、支原体和衣原体感染的好药，治疗一个星期后就没问题了。此后一个星期，他准时来到该门诊部接受静脉点滴治疗，一心希望疾病快点好，而顾不上每天近千元人民币的费用。可是，事与愿违，一个星期过去了，病情仍然未见好转。他这才意识到，自己“挨宰”了……
诉说这些经历时，这位年轻人已是满脸沮丧、十分失望。我耐心地听完他的诉说后，告诉他我们医院是全国性病示范门诊，请他积极配合检查和治疗。
我先仔细查看他生殖器部位，发现其包皮龟头部水肿，包皮内侧、冠状沟和龟头部有片状浅表溃疡;皮损局部触痛明显，附近淋巴结肿大、淋巴结压痛明显。于是，初步考虑他患了生殖器疱疹。为证实诊断，需作疱疹病毒培养。同时，我让他去作皮损局部真菌显微镜检查，以了解是否合并真菌感染;作皮损组织液的梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、抽血作梅毒血清学检查，以了解合并梅毒感染的可能性。半小时后，检查结果出来了，发现了真菌孢子和假菌丝，而梅毒螺旋体暗视野显微镜检查呈阴性。据此，我给他开了处方，告诉他三天后来复诊，同时取病毒培养及梅毒血清学检查报告。三天后，这位年轻人找到我时，显得很高兴，因为症状减轻了许多。化验结果，也证实单纯疱疹病毒阳性。
对此，他感到很奇怪，就问我:生殖器疱疹不是应该有“疱疹”吗？可他的生殖器为啥没有疱疹啊？
我一边检查他的患处，发现包皮水肿明显减轻，溃疡面干爽了，一边告诉他:这是不典型生殖器疱疹。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染生殖器、肛门部位的皮肤黏膜而引起的一种性病。临床表现具有多样性，其典型表现为集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂，但不典型表现也很多，如果合并细菌及真菌感染后，则会使症状变得不典型。值得注意的是，生殖器单纯疱疹病毒感染后，常常无任何症状，患者和医生常对局部皮肤出现的不典型表现缺乏认识，如裂隙、裂纹或细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、类似皮肤擦破的皮损、硬结或疖肿等。
在生殖器感染单纯疱疹病毒者中，60%的人症状不典型，20%的人可出现典型症状，其余20%的人可为无症状感染，而这些无症状或有不典型症状的生殖器疱疹患者往往是该病的主要传染源。因此，所有出现生殖器皮损者，无论其形态如何，均应考虑患生殖器疱疹的可能，并作必要的检查，以明确诊断。目前我国已有少数单位能作单纯疱疹病毒的病原学检查。
我向他说明了生殖器疱疹的一些特点后，嘱咐他继续治疗一个星期。一个星期后，他再次来到医院，兴奋地告诉我病已好了。此时的他，脸上已找不到痛苦和焦虑了。
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