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文章编号：1009-5519（2008）15-2307-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，具有高死亡率和高致残率等特点，严重威胁人类健康。我们对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死进行临床疗效的观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：经临床和头颅CT确诊为脑梗死患者44例，其中男23例，女21例。发病特点均符合中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，发病至治疗时间为48小时内。随机分为治疗组和对照组， 治疗组23例，男11例，女12例，年龄46~75岁，平均61.2岁。对照组21例，男12例，女9例，年龄49~78岁，平均63.5岁，两组病例具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予扩血管、改善脑细胞代谢基础治疗。治疗组在上述基础治疗上予奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注，每日1次，15天为1疗程，伴脑水肿患者常规给予甘露醇，治疗前后比较两组患者神经功能评分及临床疗效。
1.3 疗效判定标准：根据全国第四次脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（NDS）与临床疗效评定标准”[1]。依据神经功能改善即缺损积分值的减少，轻度功能损失为0~15分，中度为15~30分，重度为30~45分，患者病残程度分为0~7级。0级为能恢复工作或操持家务；1级为生活自理，可完成部分工作；2级为基本独立生活，小部分需要帮助；3级为部分生活自理，大部分需要照顾；4级可独立步行，但需要人随时照顾；5级为卧床、能坐，各项生活需人照顾；6级为卧床，有部分意识活动，可喂食吞咽；7级为植物状态。两者结合评定：(1)痊愈：病残程度为0级。(2)显著进步：病残1~3级。(3)进步：功能缺损分数减少8~20分。(4)无变化：功能缺损分数减少或增加不足8分。
1.4 统计学方法：结果采用卡方检验，同一指标治疗前后及两组间比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较见表1。
3 讨论
脑梗死是由于脑血管内阻塞所致的一系列缺血性脑病理生理改变，能否促使血管再通和阻止阻塞进一步加重直接影响患者的临床预后。抗血小板聚积、抗血栓治疗可限制梗死灶向缺血半暗带扩展，也可维持这个区域血液而减少梗死面积［2］。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2的生成，降低血浆TXB2水平，使6 keto PGF1?琢/TXB2升高，因而有抗血小板聚积抑制血栓扩展和扩张血管作用，与半暗带恢复供血，改善缺血半暗带脑细胞的功能，防止梗死范围扩大，延缓脑梗死发展，脑梗死区的血液循环等有较好的作用有关。奥扎格雷钠注射液能改善TXA2和PGI2的平衡异常，使TXA2合成减少，PGI2合成增多，从而抑制血小板聚集，并能使已聚集的血小板解聚，并抑制小动脉痉挛，改善半暗带区的血液循环，从而对血栓的形成、进展和复发起到抑制作用。本组资料显示急性脑梗死给予静脉滴注奥扎格雷钠注射液治疗，其总有效率为91.31%，显著高于对照组（80.95%）。因此，奥扎格雷钠能有效抗血小板聚集，抑制血栓形成和扩张脑血管，增加脑血流量，治疗急性脑梗死临床疗效显著，且未见脑出血等不良作用。因此，只要严格掌握适应证，临床应用是较为安全可靠的。
参考文献：
[1] 黄如训，梁秀龄，等.临床神经病学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1996.261.
[2] Kay R，Wong K，Yu YL，et al.Low molecular weight heparin for the treatment of acute ischemic stroke[J].N Eng J Med，1995，333（25）:1588.
收稿日期：2008-03-24
