对小儿流行性腮腺炎的探讨:流行性腮腺炎几天能好

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  [中图分类号]R725.1   [文献标识码]B   [文章编号]1006-1959(2009)11-0066-02      流行性腮腺炎(简称腮腺炎)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,近几年该病病例明显增多,有些并发症并非少见。我科门诊及住院部于1998年6月~2008年6月诊治880例。诊断标准为:在流行季节和发病前2~3周有与腮腺炎病人的接触史;具有典型的腮腺或其他唾液腺肿胀及周身不适、发热等症状;血、尿淀粉酶的测定值增高[1]。现分析如下:
  
  1 临床资料
  
  1.1 性别、年龄与发病季节:本组880例,男478例,女402例。年龄6个月至14岁。0.4g/L,糖和氯化物正常。③血小板减少症:23例(2.6%),表现为鼻衄1例,双下肢出现瘀点6例。大部分病例是在进行血常规检查后发现血小板减少。血小板计数65~85×10�9/L,仅1例为45×10�9/L。④心肌炎:18例(2%),见于病程的3~12d。表现为心悸、气短、胸闷、心动过速或过缓、心音低钝及收缩期杂音,心肌酶学及心电图有异常改变。⑤肝炎:11例(1.25%),发生于唾液腺肿胀后3~10d,表现为发热、恶心、呕吐、腹痛及肝肿大,丙氨酸转氨酶(ALT)增高150~820U。⑥肾炎:10例(1.14%),于腮腺炎发病后4~12d出现症状,表现为头晕、恶心、尿少及颜面水肿,血压增高,3例为肉眼血尿,尿常规检查可见蛋白尿及血尿。⑦其他并发症:胸骨前水肿6例、急性小脑性共济失调5例、胰腺炎5例、面神经麻痹5例、荨麻疹4例、消化道出血2例、肾病综合征1例、感染性精神障碍1例、乳腺炎1例、多脏器损害3例。
  
  1.5 治疗及预后:一般患儿仅做对症处理,部分患儿给予腮腺炎片、病毒唑等药物治疗,少数患儿肌注干扰素,有并发症者同时治疗,对重症病例酌情应用地塞米松。绝大多数病例5~10d痊愈,最长18d,有并发症者治疗时间较长。本组无1例死亡。
  
  2 讨论
  
  腮腺炎属于常见的传染病,传染源为患者及隐性感染者,主要是通过飞沫经呼吸道感染,儿童是主要的易感者,在人口流动频繁地区常有小流行,在人口流动少的地区则数年发生一次大流行。腮腺炎病毒侵入人体产生病毒血症,累及各种腺组织及脏器。唾液腺、胰腺、乳腺、脑、脑膜、肝、肾、心肌、肺等受侵时,则出现相应临床表现,故有作者认为腮腺炎是一种全身性疾病[2]。1岁以内发病最少与来自母体的特异性抗体保护有关[3]。
  本组并发肺炎44例,占全部病例的5%,低于文献报道20%[4]。胸
  骨前水肿分析其原因是由于肿大的颌下腺压迫淋巴管,使前上胸壁淋巴回流受阻所致。血小板减少是腮腺炎病毒诱发的可溶性抗体吸附在血小板上,而致抗原-抗体作用的结果。消化道出血的原因可能是腮腺炎病毒侵犯胃粘膜及腺体,引起炎变、出血或应激性溃疡。在腮腺炎病程中出现荨麻疹及精神障碍,临床表现随原发病的恢复而消失,可认为均系腮腺炎病毒感染所致。

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