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关键词 新生儿红细胞增多症 后囟穿刺换血�� 新生儿红细胞增多症是新生儿的常见病。由于红细胞增多、血液粘滞、血流缓慢，易致组织灌注不良和缺氧及心、脑、肾多脏器损坏，尤其是永久性中枢神经系统损害。我科于2003～2006年共治疗新生儿红细胞增多症70例，其中50例用后囟穿刺部分换血治疗取得了良好效果，现将报告如下：�
1 临床资料�
1.1 诊断标准 《儿科》［1］中新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白 >220g／L，静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )或毛细血管血红蛋白压积 > 0.70( 70％)者。有以下三种类型：①静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )，且出现临床症状，如心脏、呼吸、神经系统出现症状，尤其有血栓形成者；②少数患者虽然静脉血红细胞压积＜0.65( 65％ ) ，但是血粘滞度明显增加，治疗目的是使血粘滞度恢复到正常；③静脉血红细胞压积 > 0.70( 70％ )，但无临床症状者，此类患儿有发生症状的危险，治疗目的是在出现症状前给予预防性治疗，使静脉血红细胞压积降低到＜0.65( 65％ )，以防日后的神经损害。为避免末梢血干扰因素较多带来的检验误差，采血标本为静脉血，当红细胞压积HCT≥0.65即可确诊。部分换血指征:①静脉血HCT≥0.70;②当HCT2检验有显著性差异（P［2］。目前认为病因可分主动性和被动性两类，前者是宫内红细胞生成增加，主要是缺氧;后者继发于红细胞的输注，如胎母输血、胎胎输血、延迟结扎脐带等。但实际工作中常难以区分或有多种因素有红细胞增多形成中同时参与。因而，针对此两大常见病因我们采用早期后囟穿刺分次部分换血的治疗方案。每次换血量30ml，24h内HCT恢复正常已达89.6%，这样少量多次换血可避免一次换血量过多导致贫血等副作用;换血中用生理盐水作置换液较白蛋白、血浆制品价廉，且无血制品潜在感染危险;本组首次标本采集时间皆在3天内，与文献［3］中报道新生儿红细胞增多症高发时间相一致，治疗效果好与早期发现、早期治疗有关。因而该方案是经济、安全、科学、有效的治疗方案，不仅解决了基层医院难以开展的从脐静脉换血疗法，也解决了基层医院新生儿采血送标本检查困难。因此尤其适合基层医院开展。��
参考文献:�
［1］ 赵祥文.儿科急诊医学.北京:人民卫生出版社,1994:157-160.�
［1］ 金汉珍.实用新生儿科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997:563.�
［3］ 许剑钟.新生儿红细胞增多发生率的调查.临床儿科杂志，2000，18（1）:37-38.
