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【摘要】 目的：对比阿立哌唑与奥氮平治疗青少年精神分裂症临床疗效与安全性。方法：将58例青少年精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(29例)和奥氮平组(29例)进行对照研究，疗程8周。并于入组前，治疗后第1、2、4、8周采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：8周后，阿立哌唑组显效率为65.5％，有效率为86.2％，奥氮平组显效率为(68.9％)，有效率为(89.6％)，两组总体疗效差异无显著性意义(P>0.05)。阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，奥氮平组主要不良反应为体重增加、嗜睡等。结论：阿立哌唑治疗青少年精神分裂症是安全、有效的，不良反应少。
【关键词】 阿立哌唑；奥氮平；青少年精神分裂症
A controlled study of Aripiprazole and Olanzapine in the Treatment of adolescent Schizophrenia.
Lu Qiang.
The Fifth People� Hospital of Nanning,Nanning 530001,China
【Abstract】 Objective To compare the efficacy and safety between Aripiprazole and olanzapine in the treatment of adolescent Schizophrenia. Methods Fifty-eight adolescent Schizophrenia were randomly divided into Aripiprazole group (Aripiprazole treatment) and olanzapine group(olanzapine treatment) for 8 weeks. Before and at the end of the 1st，2nd，4th and 8th week treatment，the efficacy was assessed with the positive and negative syndrome scale(PANSS)，and the side effect was evaluated by treatment emergent side effect scale(TESS). Results After 8weeks，there was no significant difference in the efficacy between the two groups(P＞0．05)．The significant efficacy rates of Aripiprazole was 65.5% and the total efficacy rate was 86.2% while that was 68.9%and 89.6% in the olanzapine group. The side effects of Aripiprazole group is agitation，remor，akathisia and olanzapine group is weight gain，somnolence.Conclusion Aripirazole is safe and effective in the treatment of adolescents schizophrenia and with few side effects.
【Key words】 Aripiprazole; olanzapine; Adolescents schizophrenia.
【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0286-02
目前青少年精神分裂症多使用新型抗精神病药物治疗。而阿立哌唑是续第一代抗精神病药（FGA）及第二代抗精神病药（SGA）之后，对精神障碍治疗药理机制上具有革新性的新一代抗精神病药，又称为”第三代抗精神病药（TGA）” [1]，为验证其对青少年精神分裂症的疗效和安全性,笔者采用奥氮平为对照,现报道如下：
1对象和方法
1．1研究对象：病例来源于我院2010.1.1-2010.12.30的门诊和住院患者，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)中精神分裂症标准诊断,年龄12-18岁，性别不限；阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分；排除严重的心肝肾脑等器质性疾病，排除严重自杀的患者,排除酒精或药物滥用，药物过敏以及入组前4周使用药物且疗效不佳的患者，入组前经家属知情同意。符合以上标准的患者共58例，患者按就诊顺序随机分为阿立哌唑组和奥氮平组。其中,阿立哌唑组29例，男16例,女13例，平均年龄(15.3土1.7)岁，病程14天-2年，平均病程(11.8土7.3)月，治疗前(基线)PANSS总分为(91.4±23.2)分；奥氮平组29例，男15例，女14例，平均年龄(14.8土1.5)岁，病程11天-2年，平均病程(12.4土6.7)月，治疗前(基线)PANSS总分(94.7±24.4)。两组在平均年龄、性别、平均病程及治疗前PANSS总分等方面,差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法：入组后采用小剂量单一用药治疗原则。阿立哌唑组口服阿立哌唑口崩片(商品名博思清，成都大西南药业有限公司)，起始剂量为2.5-5 mg/d，根据患儿病情、疗效及不良反应调整剂量，两周内逐渐加至治疗剂量5-20 mg/d，平均剂量为14.73±4.57mg/d；对照组口服奥氮平(商品名欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司)，奥氮平组初始剂量为2.5-5mg/d，2周内加至治疗量10-20 mg/d，平均剂量为15.62±2.32mg/d。疗程8周。失眠者可合并苯二氮卓类药, 出现心动过速者加用阿替洛尔，出现锥外反应可合并苯海索，转氨酶升高可合并护肝药治疗,均不预防性用药。
1.3疗效评定：各量表评定者为经过培训的精神科主治医师，研究前评定者之间做一致性检验，Kappa值＝0.80。分别于入组前和第1、2、4、8周时采用PANSS和TESS评定疗效和副反应。同时在入组前及治疗第4、8周末各检测血常规、尿常规、肝肾功能和心电图1次。根据PANSS减分率评定临床疗效,减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为部分有效，0.05)，说明两组药物疗效基本相似，见表1。
表1两组疗效比较
2.2PANSS量表评分比较：通过对两组患者在治疗前后PANSS量表评定进行比较发现，两组在治疗后各时点的PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(P0. 05)。两组随着治疗时间的延长其疗效亦显著提高，但两组间差异无显著性(P>0.05)，说明阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的疗效相当，见表2。
2.3两组药物不良反应比较：见表3。阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，奥氮平组主要不良反应为体重增加、嗜睡等。不良反应症状严重程度多为轻、中度，都能耐受，均能完成研究。
表3二组发生不良反应比较(例,%)
两组比较，经x2检验，*:P0.05）。
3讨论
阿立哌唑和奥氮平均为新型抗精神病药药物。由于阿立哌唑对精神疾病有良好的疗效与安全性，目前已被美国食品和药物管理局正式批准用于治疗青少年精神疾病。阿立哌唑具有突触前多巴胺受体激动和突触后多巴胺D2受体拮抗作用，同时伴有5－羟色胺(5－HT1A)受体部分激动和5－HT2A受体拮抗作用，有人称之为“多巴胺－5－羟色胺系统稳定剂”[2]。本文结果显示,阿立哌唑组治疗青少年精神分裂症显效率为65.5%,与奥氮平组显效率68.9%相近，而两组在治疗后各时点的PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(P
