非那雄胺对前列腺支架术后尿潴留的预防作用:非那雄胺片治疗脱发

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  【摘要】目的探讨非那雄胺对前列腺网状支架术后尿潴留的预防作用。方法对121例前列腺支架术后患者,48例服用非那雄胺为服药组,余73例为对照组,观察比较2组尿潴留发生率的差异。结果服药组尿潴留的发生率(14.5%)比对照组(21.9%)低。结论非那雄胺对前列腺网状支架术后尿潴留有预防作用。
  【关键词】非那雄胺;前列腺增生;支架;尿潴留
  近年来,对高危前列腺患者置入网状镍钛合金尿道支架治疗,由于微创、疗效显著、安全、可重复,在国内得到广泛应用。但支架术后远期并发症较多,其中以尿潴留最多见[1]。将前列腺网状支架术后患者,按照有无服用非那雄胺(保列治),分为服药组和对照组,记录2组术后半年发生尿潴留的数量不同,观察保列治对支架术后尿潴留的预防作用。现报告如下。
  
  1资料与方法
  1997年8月至2004年8月,采用镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危高龄前列腺增生症187例,年龄63~97岁,平均年龄80.5岁,有尿潴留病史179例。术后常规推荐服用保列治,5 mg/d。121例获随访资料,随访时间为6~74个月,其中48例长期服用保列治,为服药组,73例因各种原因未服用保列治,为对照组。观察记录对比2组病例术后半年后出现尿潴留的次数。统计学方法采用t检验。
  
  2结果
  121例中前列腺支架术后半年发生尿潴留共23例31次,发生率为19.0%(23/121),服药组出现7例8次,发生率14.5%(7/48),1例出现2次尿潴留,对照组发生尿潴留16例23次,发生率21.9%(16/73),1例3次,5例2次。2组病例尿潴留发生率有明显差别(P<0.05),多次尿潴留差别更显著(P<0.01)。
  
  3讨论
  良性前列腺增生为老年人常见疾病,其中约10%~15%因伴严重其他疾病而不能耐受手术。前列腺网状记忆合金支架置入术非常适宜这部分患者,但此手术的主要并发症――尿潴留发生率较高,远期可达14%~20%左右[1,2]。如果除去因各种原因死亡的病例,随着观察时间延长,尿潴留的发生率可能更高。降低支架术后尿潴留的发生非常重要。当然选择合适病人(以侧叶增生为主,前列腺尿道长度>2 cm 等),提高操作技术(准确测量尿道长度,选择合适支架,支架尽量适应尿道形态,降低对尿道的损伤等),对提高疗效有很大帮助,特别是近期疗效[2]。而由于前列腺网状支架术的本身不足,术后仍然存在的前列腺的进一步持续增生,超过原置入支架的长度,是出现术后远期尿潴留的主要原因。另外,支架内尿道肉芽组织的过度增生,前列腺感染、出血导致尿道粘膜严重水肿、充血,也是招致术后远期尿潴留的原因。因此,针对治疗前列腺再增生及出血、感染,是预防前列腺支架术后发生尿潴留的最好方法。
  保列治是一种5α-还原酶抑制剂,可以阻止睾酮转变成双氢睾酮,对抗雄激素对前列腺腺泡的影响,抑制前列腺腺泡和基质细胞增殖,可激活细胞凋亡机制,使前列腺体积缩小,抑制前列腺增生。保列治也能降低增生腺体内压力,使间质水肿减轻,抑制血管内皮生长因子的形成,降低腺体组织中的血管密度,减少腺体血管内压及血管壁脆性[3],从而能防治前列腺再增生,减少前列腺支架术后尿潴留的发生。
  从实际临床来看,保列治确能减少前列腺支架术后尿潴留的发生,特别对于术后半年以上患者。服药组发生的尿潴留多与前列腺中叶增生、结石形成等有关,对照组尿潴留原因更多的是前列腺进一步增生,超出原支架长度。因此对前列腺网状支架术后患者,长期服用保列治有重要意义,能预防、减少前列腺支架术后尿潴留的发生。
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本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/huiyizhuchici/2019/0404/54291.html

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