[80例肾病综合征患者健康教育探讨] 肾病综合征健康教育

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  【摘要】 目的 探讨肾病综合征患者健康教育。方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月收治80例肾病综合征患者,结合其护理特点对健康教育进行分析及总结。结果 15例尿蛋白仍然阳性(其中9例尿蛋白降低50%以上)外,其余均尿蛋白转阴,水肿消退出院。结论 在护理过程中除积极配合医生做好各项诊疗工作外,还要积极对其心理、生理及生活等方面进行健康教育。
  【关键词】肾病综合征;健康教育
  
  肾病综合征是由多种病因引起的具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及浮肿的一组临床综合征。它可以由原发性肾小球疾病引起,如微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。也可继发于其他系统性疾病,如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎等。由于其病程长,易复发,并发症多,治疗时间长,患者患病后,在思想上、经济上及生活上压力较大。因此在护理过程中除积极配合医生做好各项诊疗工作外,还要积极对其心理、生理及生活等方面进行积极护理及全面的健康教育。现结合我院2000~2006年收治的80例肾病综合征患者,对其健康教育作如下探讨。
  
  1 临床资料
  
  本组80例患者中,男48例,女32例,年龄14~68岁,平均38.0岁。原发性肾病综合征52例,继发性肾病综合征28例。其中系统性红斑狼疮性肾炎8例,糖尿病肾病13例,乙型病毒性肝炎相关性肾炎1例,过敏性紫癜肾炎6例。均符合肾病综合征诊断标准,具备大量蛋白尿(尿蛋白>3 500 mg/24 h)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30 g/L)、高脂血症及浮肿的表现。
  
  2 结果
  
  住院治疗14~28 d后,除15例尿蛋白仍然阳性(其中9例尿蛋白降低50%以上)外,余均尿蛋白转阴,水肿消退出院。院外继续服药治疗,定期门诊随访。
  
  3 方法
  
  我们采用以面对面直接交流为主,其他方式为辅的方法进行健康教育,如做晨晚间护理,执行治疗护理操作时,巡视病房的过程中,不间段进行疾病知识,包括肾病综合征的诊断及治疗大体原则、饮食注意事项、药物服用方法及疗程等的宣教,不失时机地进行各种方式的健康教育辅导。定期针对患者举行各种专题的健康教育讲座,出院后定期进行电话回访,使健康教育贯穿于整个护理工作的始终。
  
  4 讨论
  
  4.1 一般治疗 患者应以卧床休息为主,保持适当的床上及床旁运动。保持个人床铺清洁平整,协助翻身。护理人员应协助好患者准确记录其尿量、体质量、血压等必需的观察项目。
  4.2 饮食疗法 饮食治疗是治疗肾病综合征的最基本治疗方法。目前多主张①低盐饮食,每天摄入食盐应控制于2 000 mg以下,不宜超过3 000 mg。不宜食用腌制食品,水肿严重时限制入水量,应进易消化吸收的清淡半流质饮食;②肾病综合征患者蛋白质摄入与病程有关,一般情况下,按理0.8~1.0 g/(kg・d)给予正常蛋白质饮食。如果患者血浆白蛋白低于20 g/L,大量蛋白尿大于10 000 mg/24 h,饮食中蛋白应按1.2~1.5 g/(kg・d)给予高蛋白质饮食。如果合并肾功能不全,则饮食中蛋白应按0.6~0.8 g/(kg・d)给予低蛋白质饮食。以优质的动物蛋白质为主。应选用优质的动物蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等,少食植物蛋白;③摄入饮食的脂肪量应少于总热量的30%,其中饱和脂肪酸不应超过5%,单不饱和脂肪酸占10%,限制含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏、海鲜等。胆固醇最好不超过300 mg/d;④每天补充充足的维生素,多食绿叶蔬菜、新鲜水果、胡萝卜等,多吃富含钙的食物。一般应该在补充外源性维生素D�3的同时每天钙的摄入量≥800 mg。
  4.3 个人卫生 肾病综合征患者抵抗力较差,应协助其保持环境卫生,室内定时通风换气,室内用具及地面每天按消毒隔离制度消毒,可以使用醋熏蒸;要避免擦伤碰伤皮肤;讲究个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗澡,勤换内衣,注意增减衣物,减少探视,避免与感染者接触,禁止去公共场所,必要时嘱患者带上口罩,做好保护性隔离,防止由于接触引起的交叉感染。
  4.4 心理治疗 护士在系统掌握理论知识的基础上,运用心理知识进行心理治疗十分重要。要关心体贴理解患者,用诚恳的语言,亲切的态度安慰患者,多与患者沟通,建立良好的护患关系。鼓励患者倾诉内心感受,耐心解释患者提出的有关问题,讲述同种疾病的治愈情况,使其树立信心,积极配合治疗及护理。根据患者的不同心理反应,并针对不同知识层次,和对疾病知识的不同掌握程度,采取不同的指导方法,进行一对一的指导。在运用激素及细胞毒药物前给患者讲明用药与治疗的利弊关系。通过及时的心理疏导,使其减轻心理压力,取得信任及理解,主动配合治疗。在健康教育中注意采用激励性语言,使患者处于接受治疗的最佳状态,使患者明确治疗的意义,并对医护人员产生信任和依赖,主动配合治疗。
  4.5 药物疗法 药物治疗必需足量、规律、长程,要严格掌握用药的剂量及疗程,了解药物不良反应,不可骤然停药或减量,要在医生的指导下根据病情的具体情况调整用药剂量,坚持长期服药。患者病情缓解后,应定期到医院进行复查,动态观察病情的转归情况,在医生的指导下缓慢减少激素用量。注意劳逸结合,运动量不宜过大。恢复期间任何受凉致感冒、劳累或激素减量不当都会影响疾病的恢复,导致复发。
  
  参考文献
  1 王海燕.肾脏病学.人民卫生出版社,1987:631-696.
  2 林善琰.当代肾脏病学.上海科技教育出版社,2001:446-456.
  3 叶任高.中西医结合肾脏病学.人民卫生出版社,2003:208-248.

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/huiyizhuchici/2019/0404/55754.html

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