微量泵使用中的风险因素分析及防范对策 商业计划关键风险因素分析包括

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  [摘要]微量泵是一种体积小,操作简单,使用方便,能将药物精确、微量、均匀、持续地泵人体内的一种泵力仪器。已广泛应用于临床各科危重患者的抢救、治疗、护理之中。   [关键词]微量泵;风险因素;防范对策
  [中图分类号]R197.39 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-130-01
  
  本科有微量泵20台,每天都在应用,在使用微量泵中,笔者发现了一些微量泵应用时易出现的和潜在的风险问题,对此进行了总结分析,并提出防范措施。
  
  1 风险因素
  
  ①推注速度不准确原因:机器故障、速度单位设定错误、更换药物后未及时更改速度、意外事件致设定值被改变、静脉未开通、管路打折、存在报警时差。②脱管:护士操作时三通与留置针连接不紧、三通间、微量泵延长管与三通管连接不紧密,静脉留置针另一接头帽未旋紧,血液、药物流出。受外力牵拉致三通及延长管脱落,造成药物外流,患者回血从三通接头处流出,如不能及时发现,后果不堪设想。③续泵不及时导致患者生命体征不稳定。④静脉炎:常因输入非生理pH液体及未做到无菌操作引起。有文献报道低pH值和高于滴定酸度的溶液更容易引起输液性静脉炎,这是因为在人体正常的pH值7.35-7.45范围以外的溶液对血管内皮细胞造成损伤,并诱发血小板聚集和继发的血栓性静脉炎的链式反应。⑤注射部位疼痛:药物外渗、巡视查看不及时、宣教告知不到位、留置针固定不妥。
  
  2 防范对策
  
  ①进行全员规范化培训;②制定抢救仪器检查管理制度;③严格进行床头交接班;④向患者及家属告知:告知患者及家属使用微量泵的目的、微量泵的工作原理、注意事项及报警原因。不得随意触摸微量泵,注意电源线,防止牵拉脱落,以免影响仪器运行。必要时签署告知书。⑤根据医嘱准确配药、给药:根据医嘱准确设定给药速度,确保单位、数值准确。制定了常用药物换算表,方便护士查看,防止发生错误。避免输液管及微量泵延长管打折。注射堵塞存在报警时差闭,如发生阻塞报警,应先关闭阻塞路三通断开延长管将蓄积药物弃去,再连接三通,打开三通开关。静脉推药、更换药物后要及时打开三通,查看微量泵运行正常方可离去。⑥防止脱管措施:三通与BD针连接、三通间、微量泵延长管与三通管连接要紧密。选择螺旋接头输液器与三通间旋紧。输液头皮针插入肝素帽后,要用输液胶贴固定。将三通管的管道部分露在被子外面,以利于随时观察,告知家属及患者勿牵拉连接管,以防连接管脱落。⑦密切注意输液局部有无肿胀渗漏:对意识不清、婴幼儿、老年人等敏感性较差的高危人群,以及应用血管活性、高渗性、刺激性药物的患者,尤需加强巡视监护。⑧在多个微量泵同时输注多种药物时,应注意药物配伍禁忌及速度相当。采取有序并联法。在延长管近患者端加以标签注明药名。⑨续泵药物应提前3-5min配制好待用。操作时宜迅速而稳妥,以免中断给药。具备以下情形之一者需要考虑以泵换泵:体外循环心血管手术患者:要求严格的稳态血药浓度维持血流动力学稳定的患者;需要大剂量血管活性药物维持生命体征稳定的患者;既往有续泵过程中发生过不良事件的对血管活性药物特别敏感的患者。⑩静脉炎或感染的防范:选择血管时应选弹性好、回流通畅、外横径较粗便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。对在人体正常的oH值7.35-7.45范围以外的溶液,应选择深静脉置管输入。应用三通容易增加感染机会,严格执行无菌操作。泵中药液现用现配,超过24 h重新配置制并更换注射器及泵管。微量泵应妥善固定,在活塞上覆盖无菌纱布。预防输液微粒混入药液,对于有条件的医院建议建立静脉药物配置中心或局部百级的层流净化台,保证输液的无菌性、相溶性,减少微粒污染。在安瓿开封时均应严格无菌操作,将针头垂直入安瓿底部抽药可减少玻璃微粒,同时加药针头不易过大,以减少橡皮微粒,所溶解药物必须完全溶解,以减少药物混悬微粒的输入四。
  
  3 小结
  
  近代科学技术的发展使许多新的医疗仪器不断被应用到临床,推动了临床护理工作的发展,但由此也带来了一些新的风险。因此,必须不断识别医疗仪器使用中现存的和潜在的风险问题。在微量泵的使用中,护理人员应熟练掌握微量泵的性能及操作方法,注意微量泵的保养,定期检修。测试微量泵速率的准确性。完善抢救仪器管理制度,加强对患者和家属的沟通告知,提高护士安全防范意识和责任心,完善工作细节,护理风险事件才能得到有效控制。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/huiyizhuchici/2019/0418/82252.html

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